Paciente de 60 anos de idade queixa-se ao médico de dor
intensa no ombro após queda de própria altura. O RX do
ombro nas incidências Ap e Perfil evidenciou uma fratura
proximal do úmero com vários fragmentos. Essa fratura é
classificada como

Question

Paciente de 60 anos de idade queixa-se ao médico de dor
intensa no ombro após queda de própria altura. O RX do
ombro nas incidências Ap e Perfil evidenciou uma fratura
proximal do úmero com vários fragmentos. Essa fratura é
classificada como  Alternativa A: fratura simples da cabeça do úmero. Ou Alternativa B: fratura diafisária do úmero.  Ou Alternativa C: fratura do colo cirúrgico. Ou Alternativa D: fratura cominutiva da cabeça do úmero.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] fratura cominutiva da cabeça do úmero. Gabarito: DFundamento decisivo: O dado decisivo é morfológico: fratura com vários fragmentos caracteriza fratura cominutiva. Como o RX mostra fratura proximal do úmero com vários fragmentos, a alternativa compatível é a D.Tema central: Fratura cominutiva proximal do úmeroAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque fratura simples é incompatível com a descrição de vários fragmentos. Fratura simples não apresenta cominuição.BErradaIncorreta por topografia anatômica: o enunciado informa fratura proximal do úmero, e a diáfise é um segmento distinto do osso.CErradaIncorreta porque descreve apenas uma localização possível do úmero proximal, sem contemplar o achado decisivo de multifragmentação. O enunciado enfatiza vários fragmentos, o que aponta para padrão cominutivo.DCertaA alternativa D é a única que contempla o achado radiográfico decisivo do enunciado, que é a presença de vários fragmentos. Esse padrão define cominuição óssea. Embora haja imprecisão na redação ao citar 'cabeça do úmero', o enunciado descreve fratura proximal do úmero com padrão multifragmentário, o que torna a D a opção correta.Pegadinha da questãoA banca mistura localização anatômica com padrão morfológico da fratura: 'colo cirúrgico' e 'cabeça do úmero' indicam localização, mas o achado que decide é 'vários fragmentos', isto é, cominuição.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado trouxer 'vários fragmentos' no RX, priorize o padrão cominutivo.Separe localização da fratura e morfologia da fratura; a resposta pode depender apenas de um desses eixos.Se a fratura é descrita como proximal do úmero, exclua opções diafisárias por erro topográfico.

Paciente de 60 anos de idade queixa-se ao médico de dor int...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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