Nem todos os insetos que picam podem provocar a referida doença em crianças suscetíveis. Percevejos e carrapatos não são capazes de provocar a urticária papular, mas os mosquitos e pulgas são.

A fisiopatologia da urticária papular envolve uma reação de hipersensibilidade a antígenos existentes na saliva de insetos também conhecida por prurigo estrófulo. Em geral, tem inicio em pré-escolares entre 4 e 6 anos de idade.

A grande maioria das crianças com urticária papular apresenta lesões bolhosas nas extremidades e o padrão de distribuição aos pares e lineares.

Mosquitos e pernilongos costumam provocar lesões no tronco. A presença de pápulas em grupos de 2 ou 3, com disposição linear e próxima aos elásticos de roupas e fraldas sugere esses agentes.

As picadas de insetos podem provocar uma reação inflamatória cutânea intensa conhecida como síndrome Skeeter. Quando apresentam essa síndrome, as crianças têm edema local, calor, eritema, dor ou prurido e, algumas vezes, os sinais cutâneos são acompanhados por febre e vômitos.