Na síndrome compressiva do piriforme, o movimento passivo qu...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Ortopedista/Traumatologista |
Q4153348
Medicina
Na síndrome compressiva do piriforme, o movimento passivo que exacerba os sintomas é:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O movimento passivo decisivo é aquele que tensiona o piriforme e reproduz a dor da síndrome compressiva; na base, esse componente é a rotação medial do quadril. Por isso, eliminam-se as alternativas com rotação lateral e, mantendo o gabarito oficial, a resposta é a letra D.
Tema central: Semiologia do piriforme
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque usa rotação lateral, e esse não é o movimento passivo clássico de alongamento do piriforme para reproduzir a síndrome compressiva. A confusão aqui é trocar a ação do músculo como rotador lateral pelo movimento usado para tensioná-lo no exame, que é a rotação medial.
B
Errada
Está errada por restrição ao gabarito oficial. Embora tenha o componente biomecânico correto, a rotação medial, a base reconhece ambiguidade técnica nessa opção porque flexão aparece em manobras clássicas provocativas. Ainda assim, segundo a chave oficial, a resposta esperada é a alternativa com rotação medial e abdução. Portanto, esta alternativa não é a resposta da banca.
C
Errada
Está errada pelo mesmo motivo essencial da alternativa A: a rotação lateral não é o vetor passivo mais associado à tensão provocativa do piriforme. A presença de abdução não corrige esse erro biomecânico, porque o determinante principal é a direção rotacional.
D
Certa
A alternativa D é a correta porque contém o elemento semiológico central da síndrome compressiva do piriforme: a rotação medial passiva do quadril, que alonga/tensiona o músculo e pode reproduzir a dor por aumento da irritação/compressão sobre o nervo ciático. A base aponta que esse é o componente mais estável das manobras provocativas. Há ressalva técnica de que descrições clássicas costumam associar adução, não abdução, mas a manutenção do gabarito oficial se sustenta ao reconhecer a rotação medial como o núcleo decisivo da resposta.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre o movimento que o piriforme executa como função muscular, rotação lateral, e o movimento passivo que o alonga e reproduz a dor, rotação medial; além disso, há falha redacional real porque a combinação clássica mais citada envolve adução, não abdução.
Dica para questões semelhantes
- Em síndrome do piriforme, priorize o movimento que alonga/tensiona o músculo na manobra passiva, não a ação muscular primária dele.
- Se houver alternativas com rotação medial e rotação lateral, a rotação medial é o componente semiológico mais importante para reproduzir sintomas.
- Quando a combinação posicional estiver imprecisa, identifique qual elemento mecânico é realmente decisivo; nesta base, esse elemento é a rotação medial.
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