Dentre as fraturas por estresse da tíbia, a considerada de
alto risco é a que ocorre na região

Question

Dentre as fraturas por estresse da tíbia, a considerada de
alto risco é a que ocorre na região Alternativa A: proximal, na cortical anterolateral.  Ou Alternativa B: do terço médio para distal. Ou Alternativa C: do terço médio distal, na cortical posteromedial.  Ou Alternativa D: do terço médio, na cortical posterior.

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Alternativa [A] proximal, na cortical anterolateral.  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério médico decisivo é a localização da cortical acometida: fraturas por estresse na cortical anterior da tíbia são de alto risco, enquanto as da cortical posteromedial são de baixo risco. Como o enunciado pede a fratura tibial de alto risco e a alternativa A descreve a região proximal anterolateral/anterior, ela corresponde ao padrão clássico de alto risco.Tema central: Fratura por estresse tibialAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque aponta a cortical anterior da tíbia, que é o sítio classicamente associado a alto risco nas fraturas por estresse tibiais. Essa localização tem pior potencial de consolidação por estar submetida a forças de tensão, com maior chance de retardo de união, pseudoartrose e progressão para fratura completa. A variação redacional entre anterior e anterolateral não altera o conceito decisivo.BErradaEstá errada porque define apenas o segmento longitudinal da tíbia, sem informar a cortical acometida. O alto risco não é definido pelo terço médio-distal isoladamente, mas principalmente pelo acometimento da cortical anterior. Nessa faixa, o padrão mais comum é posteromedial, que geralmente é de baixo risco.CErradaEstá errada porque a cortical posteromedial do terço médio-distal é a localização clássica de baixo risco nas fraturas por estresse da tíbia. O motivo é biomecânico: trata-se de zona de compressão, com melhor prognóstico biológico e menor risco de atraso de consolidação do que a cortical anterior.DErradaEstá errada porque a cortical posterior não corresponde ao sítio clássico de alto risco na tíbia. O padrão consagrado de pior prognóstico é o da cortical anterior de tensão, e não o da cortical posterior.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a localização mais comum e a de maior risco: a fratura por estresse tibial posteromedial é frequente, mas é de baixo risco; o alto risco está na cortical anterior.Dica para questões semelhantesEm fratura por estresse tibial, primeiro identifique a cortical: anterior sugere alto risco; posteromedial sugere baixo risco.Não escolha pelo terço ósseo isoladamente; o determinante principal é tensão versus compressão.Quando a alternativa trouxer a região anterior da tíbia, pense em pior potencial de consolidação e maior risco de progressão.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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