Paciente com hipertensão descontrolada e tabagista
ativo foi admitido no pronto-socorro com quadro de dor
torácica aguda de forte intensidade. Foi submetido à
angiotomografia, que diagnosticou uma dissecção de
aorta torácica Stanford B, com um falso lúmen de grande diâmetro. Em relação à eventual necessidade de embolização do falso lúmen do aneurisma da aorta após a
dissecção, com envolvimento da aorta torácica, é correto
afirmar que

Question

Paciente com hipertensão descontrolada e tabagista
ativo foi admitido no pronto-socorro com quadro de dor
torácica aguda de forte intensidade. Foi submetido à
angiotomografia, que diagnosticou uma dissecção de
aorta torácica Stanford B, com um falso lúmen de grande diâmetro. Em relação à eventual necessidade de embolização do falso lúmen do aneurisma da aorta após a
dissecção, com envolvimento da aorta torácica, é correto
afirmar que Alternativa A: a técnica padrão ouro é a de Knickerbocker. Ou Alternativa B: o filtro de Veia Cava, balões destacáveis, trombina
ou dispositivos de oclusão podem ser agentes embolizantes. Ou Alternativa C: a Candy Plug utiliza prótese de material biológico. Ou Alternativa D: e comum o uso de Ônix. Ou Alternativa E: a trombose da falsa luz por agentes embolizantes
promove degeneração aneurismática.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] o filtro de Veia Cava, balões destacáveis, trombina
ou dispositivos de oclusão podem ser agentes embolizantes. Gabarito: BFundamento decisivo: Na dissecção Stanford B com falso lúmen de grande diâmetro, a questão cobra quais materiais/dispositivos podem ser usados para ocluir ou trombosar o falso lúmen e seus fluxos residuais; nesse cenário, a alternativa B reúne opções compatíveis com o arsenal endovascular descrito na BASE.Tema central: Embolização do falso lúmenAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à técnica de Knickerbocker o status de padrão-ouro universal. A base é explícita em afirmar que não há técnica única obrigatória para todos os casos de embolização do falso lúmen na dissecção torácica; a escolha depende da anatomia, do diâmetro do falso lúmen, das reentradas e da estratégia endovascular associada.BCertaA alternativa B está correta porque lista agentes e dispositivos compatíveis com a embolização/oclusão do falso lúmen ou de fluxos residuais em casos selecionados: balões destacáveis, trombina, dispositivos de oclusão e materiais adaptados, como filtro de veia cava. O ponto médico decisivo é reconhecer que há variedade de opções técnicas para essa finalidade, sem uma técnica única obrigatória para todos os casos.CErradaEstá errada por erro técnico sobre o dispositivo. O Candy Plug é baseado em endoprótese sintética modificada para vedar o falso lúmen, e não em prótese de material biológico. O erro não é de indicação, mas de composição do método.DErradaEstá errada porque generaliza como comum o uso de Ônix na embolização do falso lúmen da aorta torácica. Pela base, esse agente está mais associado a outros territórios vasculares e não pode ser apresentado como uso rotineiro ou frequente nesse cenário aórtico.EErradaEstá errada por inverter a fisiopatologia. A persistência de fluxo no falso lúmen é que favorece dilatação e degeneração aneurismática progressiva; a trombose induzida por embolização tem o objetivo oposto, isto é, reduzir a pressurização do falso lúmen, favorecer remodelamento aórtico e diminuir a progressão aneurismática.Pegadinha da questãoA banca mistura uma alternativa amplamente correta, mas com itens de uso não necessariamente rotineiro, com outras opções que parecem técnicas conhecidas; o erro mais explorado é confundir existência de técnica descrita com padrão-ouro universal e inverter o efeito esperado da trombose do falso lúmen.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique o objetivo terapêutico do cenário: no falso lúmen perfundido, a meta é ocluir/trombosar para reduzir pressurização e favorecer remodelamento.Desconfie de alternativas que usem "padrão ouro" em terapias endovasculares da aorta quando a própria decisão depende fortemente da anatomia.Diferencie material/dispositivo de indicação clínica: Candy Plug é conceito protético sintético, não biomaterial.Não transfira automaticamente para a aorta torácica a rotina de embolizantes usados com frequência em outros leitos vasculares.

Paciente com hipertensão descontrolada e tabagista ativo fo...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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