Alternativa correta: B

1. Tema central e relevância:

Esta questão aborda condutas clínicas fundamentais no manejo do episódio depressivo, tanto na depressão maior quanto em episódios de transtorno bipolar. Entender como conduzir adequadamente esses pacientes é essencial para a segurança, eficácia do tratamento e prevenção de complicações — um conhecimento básico que frequentemente aparece em concursos.

2. Resumo teórico:

A condução do episódio depressivo requer abordagem multidisciplinar: inclui antidepressivos (quando indicados), psicoterapia e constante acompanhamento clínico para monitorar evolução e prevenir recaídas e suicídio. Fontes como o DSM-5 e a Diretriz da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) ressaltam a importância da avaliação do risco suicida e continuação do tratamento após melhora dos sintomas.

3. Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B está correta porque realmente reflete a prática clínica baseada em evidências:

• Antidepressivos: São a base farmacológica do tratamento, especialmente nos casos moderados a graves.
• Psicoterapia: Apoia a reestruturação cognitiva e o enfrentamento dos sintomas.
• Acompanhamento contínuo: Fundamental para avaliar resposta, efeitos adversos, risco de suicídio e prevenir recaídas.

Esses pontos seguem as recomendações de manuais clássicos (Kaplan & Sadock, 2023) e diretrizes nacionais e internacionais.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A: Errada. Nunca se deve interromper a medicação ao primeiro sinal de melhora parcial; o risco de recaída aumenta e não há evidência de dependência dos antidepressivos. O tratamento deve ser mantido por tempo mínimo recomendado.
• C: Errada. O risco suicida deve ser sempre monitorado. A lentificação psicomotora não impede tentativas de suicídio, e há risco aumentado quando a energia retorna antes do humor melhorar completamente.
• D: Errada. A eletroconvulsoterapia é reservada para casos graves/refratários, mas nunca deve ser o único tratamento; outras medidas são necessárias.

5. Estratégias de interpretação:

Desconfie de alternativas que recomendem interrupção imediata de tratamento, dispensam monitoramento do risco suicida, ou sugerem uma abordagem única/exclusiva para uma condição complexa. Busque sempre aquela que ressalte tratamento integral e contínuo.

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