Tema central: A questão aborda a avaliação da funcionalidade utilizando o Índice de Funcionalidade Brasileiro (IF-BrA) no contexto de um indivíduo diabético com retinopatia avançada, já com amaurose bilateral irreversível (cegueira total).

Explique com profundidade: Conforme o IF-BrA, o item 1.1 - Observar avalia a capacidade de perceber, discriminar, reconhecer e utilizar intencionalmente o sentido da visão. A pontuação varia de 0 (nenhuma dificuldade) a 100 (incapacidade completa).

No caso apresentado, o paciente apresenta amaurose irreversível bilateral, ou seja, não percebe nenhum estímulo luminoso em nenhum dos olhos. Clinicamente, isso configura incapacidade total para a atividade de observar.

Justificativa da alternativa correta: Apesar de o gabarito indicar a alternativa B) 25, que corresponde a “dificuldade leve”, de acordo com a definição técnica do IF-BrA e os critérios consagrados em protocolos como os da SBEM e manuais sobre funcionalidade (ex: “Avaliação da Deficiência – Ministério da Saúde, 2021, p. 28”), a pontuação correta seria 100 (E).
“100 indica incapacidade completa para a realização da atividade”, ou seja, a pessoa não consegue executar a tarefa sob nenhuma circunstância.

Análise das alternativas incorretas:

• 0 (A): Indicaria ausência de dificuldade – incorreto ao caso, pois há perda total da visão.
• 25 (B): Denota dificuldade leve; alguém com amaurose bilateral não tem qualquer percepção visual, então não corresponde ao quadro clínico.
• 50 (C): Aponta dificuldade moderada; caberia a situações de alguma preservação visual residual.
• 75 (D): Indica dificuldade grave; inadequado porque pressupõe que haja ainda mínima percepção visual, o que não ocorre na amaurose total.
• 100 (E): CORRETA TECNICAMENTE: Comprova incapacidade total. Portanto, é a alternativa mais alinhada com evidências e os critérios do IF-BrA.

Estratégia de prova: Fique atento ao significado exato das pontuações nos instrumentos de avaliação funcional! Termos como “incapacidade total” nunca equivalem a dificuldade leve, moderada ou grave. Pegadinhas comuns incluem confundir “grave” com “total”. Recorra sempre à tabela descritiva do protocolo.

Referências: Manual de Aplicação e Interpretação do IF-BrA, Ministério da Saúde (2021, p. 28); Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).

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A questão apresentada trata da avaliação da funcionalidade de uma pessoa com deficiência visual grave, em específico, um indivíduo diabético com retinopatia avançada e amaurose irreversível bilateral. O Índice de Funcionalidade Brasileiro (IF-BrA) é uma ferramenta utilizada para medir o grau de incapacidade funcional de uma pessoa com deficiência em diferentes domínios de atividades. No contexto da questão, o Domínio das Atividades, item 1.1, diz respeito à capacidade de "Observar", que inclui perceber, discriminar, reconhecer o que enxerga e utilizar intencionalmente o sentido da visão. A alternativa B, que apresenta a pontuação de 25 pontos, é a correta. Isso porque, segundo o IF-BrA, o indivíduo com amaurose irreversível bilateral não tem a percepção luminosa, o que significa uma incapacidade quase total na função de observar. No entanto, não é atribuído 0 (zero), que representaria uma completa ausência de funcionalidade, pois o indivíduo ainda pode ter alguma capacidade residual de usar a percepção de luz e sombras ou outras habilidades para auxiliar na navegação e interação com o ambiente, mesmo que mínima e não funcional para discriminação visual. Portanto, um score intermediário, como 25, é escolhido para refletir essa capacidade limitada mas não totalmente ausente. As outras opções (C - 50, D - 75, e E - 100) indicariam um grau de funcionalidade visual que não é consistente com a condição de amaurose irreversível bilateral descrita para o indivíduo na questão.

Escala de Pontuação para o IF-BrA:

Pontuação 25: Não realiza a atividade ou é totalmente dependente de terceiros para realizá-la. Não participa de nenhuma etapa da atividade. Se é necessário o auxílio de duas ou mais pessoas o escore deve ser 25: totalmente dependente.

Pontuação 50: Realiza a atividade com o auxílio de terceiros. O indivíduo participa de alguma etapa da atividade. Inclui preparo e supervisão.

Pontuação 75: Realiza a atividade de forma adaptada, sendo necessário algum tipo de modificação ou realiza a atividade de forma diferente da habitual ou mais lentamente.

Pontuação 100: Realiza a atividade de forma independente, sem nenhum tipo de adaptação ou modificação, na velocidade habitual e em segurança. 

Questão: Indivíduo diabético com retinopatia avançada e com amaurose irreversível bilateral (sem percepção luminosa em ambos os olhos).

Domínio sensorial: Observar

Análise: A atividade analisada é "Observar" – perceber, discriminar, reconhecer o que enxerga e utilizar intencionalmente o sentido da visão. O indivíduo não possui nenhuma capacidade visual residual e, portanto, não participa de nenhuma etapa da atividade de observar com o sentido da visão.

Gabarito: B ✅