Tema central: A questão aborda o sopro de Carey-Coombs, classicamente associado à cardite reumática aguda. O reconhecimento dos diferentes tipos de sopros cardíacos é crucial para a atuação do médico cardiologista, especialmente em contexto de doenças valvares e suas manifestações clínicas.

Justificativa da alternativa correta (D):

O sopro de Carey-Coombs caracteriza-se como um sopro mesodiastólico, de baixa intensidade e baixa frequência, melhor audível sobre o impulso apical do coração, imediatamente após a terceira bulha (B3). Ele surge devido ao turbilhonamento do sangue atravessando uma valva mitral inflamada e edemaciada, típica da cardite reumática, mesmo na ausência de estenose mitral significativa. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática (2009), “sopro de Carey-Coombs pode estar presente” em cardite moderada, destacando sua importância clínica.

Análise das alternativas incorretas:

A) Descreve um sopro protodiastólico, de alta frequência, foco pulmonar, compatível com o sopro de Graham-Steell (insuficiência pulmonar) e não com Carey-Coombs.

B) Refere-se a sopro holossistólico, alta frequência, borda esternal esquerda, típico da insuficiência mitral — ocorre na sístole e não na diástole.

C) Classifica como sopro mesossistólico, rude, foco aórtico (segundo espaço intercostal direito irradiado ao pescoço), padrão clássico da estenose aórtica, não relacionado ao sopro de Carey-Coombs.

Detalhes que caem em pegadinhas:

Repare que termos como “diastólico” e “mesodiastólico”, “baixa frequência” e “foco apical” são as palavras-chave para identificar corretamente o sopro de Carey-Coombs. Sopros protodiastólicos e sistólicos jamais se encaixam nessa descrição, e detalhes como intensidade e localização são diferenciais.

De acordo com o Harrison’s Principles of Internal Medicine, “o sopro de Carey-Coombs ocorre na diástole e reflete inflamação valvar mitral em processos reumáticos” (edição 20).

Dica de prova: Em valvopatias reumáticas, busque a associação entre manifestações clínicas agudas (como febre, taquicardia e sopros diastólicos incomuns no foco mitral) ao raciocínio diagnósticos corretos.

Conclusão: Portanto, a alternativa D é a correta porque descreve com exatidão as características do sopro de Carey-Coombs, segundo as principais diretrizes e literatura médica. Pratique reconhecer padrões auscultatórios – isso é diferencial em concursos e na rotina clínica.

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