Os exames laboratoriais são valiosos tanto antes quanto dep...
(__)Pacientes em uso de medicações como valproato de sódio, fenobarbital, clozapina e naltrexona devem ser avaliados quanto ao perfil hepático, especialmente as dosagens de transaminase glutâmica-oxaloacética (TGO) e transaminase glutâmica pirúvica (TGP), devido ao potencial dessas drogas para causar lesão hepática.
(__)Deve-se atentar aos quadros de delirium por hiponatremia em idosos que utilizam os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs) ou mirtazapina.
(__)Uma das principais desvantagens do lítio é seu elevado potencial para ação tireotóxica, podendo causar tireoidite ou síndrome de Graves, devendo ter um intenso monitoramento dos níveis séricos de hormônio tireoestimulante (TSH) e fração livre da tiroxina (T4 livre).
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:
Gabarito comentado
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Vamos analisar a questão sobre exames laboratoriais e monitorização de medicamentos psicotrópicos, que é crucial para garantir a segurança e eficácia dos tratamentos psiquiátricos.
Alternativa Correta: B - V, V, F
Agora, vamos entender o porquê de cada afirmação ser verdadeira ou falsa.
1ª Afirmação: Pacientes em uso de medicações como valproato de sódio, fenobarbital, clozapina e naltrexona devem ser avaliados quanto ao perfil hepático:
Essa afirmação é verdadeira. Medicamentos como valproato de sódio e fenobarbital têm conhecido potencial hepatotóxico, exigindo monitorização das enzimas hepáticas, como TGO e TGP, para detectar possíveis lesões no fígado. A clozapina, um antipsicótico, também pode causar hepatotoxicidade, embora seja menos comum. A naltrexona, utilizada no tratamento de dependência de álcool e opioides, pode afetar a função hepática, especialmente em doses elevadas ou em indivíduos com doença hepática preexistente.
2ª Afirmação: Delirium por hiponatremia em idosos usando ISRSs, IRSNs ou mirtazapina:
Essa afirmação é verdadeira. Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs) e os Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSNs) podem levar à hiponatremia, especialmente em idosos. A mirtazapina, embora menos comum, também pode ter essa associação. A hiponatremia é uma causa conhecida de delirium, exigindo atenção especial em idosos medicados com esses agentes.
3ª Afirmação: Elevado potencial do lítio para ação tireotóxica:
Essa afirmação é falsa. O lítio é mais conhecido por causar hipotireoidismo e não por ação tireotóxica, como tireoidite ou síndrome de Graves, que são condições de hipertireoidismo. O monitoramento dos níveis de TSH e T4 livre é necessário em pacientes em uso de lítio, mas devido principalmente ao risco de hipotireoidismo.
Estratégias para interpretação:
Ao responder questões como esta, é importante:
- Identificar os medicamentos discutidos e suas interações comuns.
- Lembrar-se dos efeitos colaterais típicos associados aos psicofármacos.
- Considerar sempre a fisiopatologia envolvida e as populações de risco, como idosos.
Com essas abordagens, você pode responder com mais segurança e precisão.
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