Tema central: O tema principal aqui é o diagnóstico laboratorial do Diabetes Mellitus (DM) em pacientes assintomáticos, conforme diretrizes atualizadas da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). O domínio desse tema é crucial para decisões clínicas seguras e para a padronização na saúde pública.

Justificativa da alternativa correta (A):
A glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em duas ocasiões distintas é critério diagnóstico clássico para DM em pacientes assintomáticos. Segundo as Diretrizes da SBD (2022) e o PCDT do Ministério da Saúde (pág. 23), “O diagnóstico de DM deve ser confirmado por dois resultados anormais do mesmo teste, em dias diferentes, no paciente sem sintomas clássicos”. Isso minimiza falsos positivos, aumentando segurança na tomada de decisão.

Análise das alternativas incorretas:

B) Glicemia ≥ 200 mg/dL após 2h de TOTG é critério para DM, mas também precisa ser confirmado em 2 ocasiões em pacientes sem sintomas, segundo as mesmas diretrizes. O enunciado da alternativa induz ao erro ao não exigir confirmação laboratorial.
Pegadinha comum: Atenção à necessidade de CONFIRMAÇÃO do diagnóstico na ausência de sintomas!

C) Glicemia de jejum > 110 mg/dL não configura diagnóstico de DM, mas sim “glicemia de jejum alterada”, ou pré-diabetes. Os protocolos atuais definem DM apenas ≥ 126 mg/dL.

D) Glicemia pós-prandial > 140 mg/dL é critério para intolerância à glicose, não para diabetes, conforme OMS e SBD.

E) Como a alternativa B carece de confirmação diagnóstica, a opção E está incorreta.

Estratégias de prova: Sempre veja se o critério diagnóstico está descrito completo: em pacientes assintomáticos, dois exames positivos são exigidos. Questões frequentemente testam essa sutileza!

Referências: PCDT Diabetes Mellitus Tipo 2 (Ministério da Saúde). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022).

Conclusão: A alternativa A é a única correta, pois está alinhada com as diretrizes nacionais e internacionais atuais sobre o diagnóstico laboratorial do DM em assintomáticos.

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B tambem estaria certa se: Glicemia maior ou igual a 200 mg/dL2 horas após ingestão de 75g de glicose em duas dosagens distintas, ou Glicemia maior ou igual a 200 mg/dL2 horas após ingestão de 75g de glicose uma vez, entretanto sintomatico (polidpsia, poliuria, perda de peso, polifagia)