Tema central: Neuropatia periférica relaciona-se a condições clínicas capazes de lesar nervos periféricos, gerando sintomas sensitivos, motores ou autonômicos. Seu entendimento exige correlação entre doenças sistêmicas e padrões de lesão neural.

Alternativa correta: A) O hipotireoidismo está associado à síndrome do túnel do carpo.

Justificativa: No hipotireoidismo, o acúmulo de mucopolissacarídeos nos tecidos resulta em edema e compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo — mecanismo clássico para a síndrome do túnel do carpo (STC). Tal associação é reconhecida em diretrizes como destacado pelo Ministério da Saúde: “Entre as manifestações clínicas do hipotireoidismo, destaca-se a síndrome do túnel do carpo.” Esse fato é confirmado ainda em revisões sistemáticas (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição) e pelo UpToDate, que apontam a STC como neuropatia mais comum em hipotireoidismo.

Análise das alternativas incorretas:

B) “No lúpus, os casos típicos começam de forma rapidamente progressiva pelos pés.”
Incorreta. O lúpus eritematoso sistêmico pode causar neuropatia periférica, porém, o padrão típico não consiste em início rapidamente progressivo pelos pés. Manifestações neurológicas do lúpus são variadas e, via de regra, não seguem este padrão axial ou temporal.

C) “Na artrite reumatoide, o comprometimento é unilateral e inicia-se pela mão.”
Incorreta. Pela fisiopatologia autoimune, a artrite reumatoide habitualmente cursa com comprometimento simétrico e bilateral das articulações, principalmente das mãos. A neuropatia associada, como a STC, também é geralmente bilateral.

D) “Na sarcoidose, o nervo mais acometido é o fibular.”
Incorreta. A sarcoidose acomete com mais frequência nervos cranianos, especialmente o nervo facial (VII par craniano). Neuropatia do nervo fibular não é característica principal.

Estratégia de prova: Atenção a termos absolutos (“unilateral”, “rapidamente-progressiva”) e ao conhecimento de padrões clássicos de manifestação (como simetria na artrite reumatoide e os nervos preferencialmente acometidos em doenças sistêmicas), que costumam ser pontos de pegadinha em concursos.

Resumo: O conhecimento sobre a associação de hipotireoidismo e STC é fundamental diante da alta prevalência dessa apresentação e sua valorização em provas.
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A alternativa correta é a alternativa A, que afirma que o hipotireoidismo está associado à síndrome do túnel do carpo. A neuropatia periférica é uma condição que afeta os nervos periféricos, que se estendem a partir da medula espinhal e do cérebro para os braços, pernas, mãos e pés. O hipotireoidismo é uma disfunção da tireoide que pode causar compressão do nervo mediano no túnel do carpo, resultando em sintomas como dormência, formigamento e dor nas mãos e nos dedos. Portanto, é importante conhecer as associações entre as doenças e as condições que podem contribuir para o desenvolvimento da neuropatia periférica para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.

A alternativa correta sobre a neuropatia periférica é:

A: O hipotireoidismo está associado à síndrome do túnel do carpo.

Justificativas para as alternativas:

A. Correta: O hipotireoidismo pode levar à retenção de líquidos e ao aumento da pressão sobre os nervos periféricos, o que pode resultar na síndrome do túnel do carpo.

B. Incorreta: No lúpus eritematoso sistêmico, a neuropatia pode ser uma manifestação, mas não é comum que comece de forma rapidamente progressiva pelos pés.

C. Incorreta: Na artrite reumatoide, o comprometimento neuropático pode ocorrer, mas não é caracteristicamente unilateral nem inicia-se apenas pela mão. Pode afetar ambas as mãos e os pés.

D. Incorreta: Na sarcoidose, os nervos periféricos podem ser afetados, mas o nervo mais comumente acometido é o ulnar ou o mediano, e não especificamente o fibular.