Paciente com máculas acastanhadas e descamativas
em regiões intertriginosas (axilas e virilhas) é
submetido ao exame com Lâmpada de Wood. A
observação de fluorescência vermelho-coral afasta o
diagnóstico de Tinea cruris e confirma:

Question

Paciente com máculas acastanhadas e descamativas
em regiões intertriginosas (axilas e virilhas) é
submetido ao exame com Lâmpada de Wood. A
observação de fluorescência vermelho-coral afasta o
diagnóstico de Tinea cruris e confirma:  Alternativa A: Pitiríase Versicolor, devido à presença de
pteridina.  Ou Alternativa B: Eritrasma, decorrente da produção de
coproporfirina III pelo Corynebacterium
minutissimum. Ou Alternativa C: Vitiligo, evidenciando a ausência total de
melanócitos na epiderme basal. Ou Alternativa D: Tinea nigra, caracterizada pela presença de hifas
demáceas refratárias à luz UV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Eritrasma, decorrente da produção de
coproporfirina III pelo Corynebacterium
minutissimum. Gabarito: BFundamento decisivo: Fluorescência vermelho-coral à Lâmpada de Wood em máculas acastanhadas e descamativas de áreas intertriginosas é característica de eritrasma por Corynebacterium minutissimum, devido à produção de porfirinas, especialmente coproporfirina III; por isso, o achado afasta tinea cruris e confirma a alternativa B.Tema central: EritrasmaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a pitiríase versicolor não apresenta fluorescência vermelho-coral. Pela base, sua fluorescência é amarelo-dourada ou amarelo-esverdeada, portanto a cor observada exclui essa alternativa.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o quadro clássico de eritrasma: lesões acastanhadas e descamativas em dobras e fluorescência vermelho-coral à Lâmpada de Wood. O achado decorre da produção de porfirinas bacterianas, especialmente coproporfirina III, pelo Corynebacterium minutissimum.CErradaEstá errada porque vitiligo produz máculas acrômicas por ausência de melanócitos, enquanto o caso descreve lesões acastanhadas e descamativas em dobras. Além disso, a Lâmpada de Wood no vitiligo realça a despigmentação, não produz fluorescência vermelho-coral.DErradaEstá errada porque tinea nigra não corresponde à topografia nem ao padrão da Lâmpada de Wood descritos. Pela base, é micose superficial geralmente palmo-plantar, com mácula castanho-escura pouco ou não descamativa, e não é definida por fluorescência vermelho-coral.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de marcar tinea cruris apenas pela localização em virilhas e axilas. O dado que muda o diagnóstico é a fluorescência vermelho-coral, que aponta para eritrasma e não para dermatofitose.Dica para questões semelhantesEm lesões de dobras, não feche diagnóstico só pela topografia; use o padrão da Lâmpada de Wood para diferenciar.Vermelho-coral em área intertriginosa favorece eritrasma por porfirinas do Corynebacterium minutissimum.Se a questão trouxer Lâmpada de Wood, a cor da fluorescência é o dado decisivo, não apenas o fato de haver fluorescência.Não trate fluorescência à Lâmpada de Wood como sinônimo genérico de micose; eritrasma é infecção bacteriana superficial.

Paciente com máculas acastanhadas e descamativas em regiões...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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