Sobre os sons básicos na ausculta cardíaca, a primeira bulh...

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Q3793030
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |
Q3793030 Medicina
Sobre os sons básicos na ausculta cardíaca, a primeira bulha (B1) é corretamente descrita como o som que:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão não envolve norma jurídica, mas conceito técnico de semiologia cardiovascular: a primeira bulha cardíaca corresponde ao fechamento das valvas mitral e tricúspide, marcando o início da sístole ventricular; em semiologia, coincide aproximadamente com o ictus e com o pulso carotídeo. Esse é o evento descrito na alternativa D, o que a torna correta.

Tema central: Primeira bulha cardíaca
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui à B1 o fechamento das valvas aórtica e pulmonar no início da diástole. Esse evento corresponde à segunda bulha cardíaca, B2, e não à primeira.
B
Errada
Está errada porque descreve vibração da parede ventricular durante o enchimento rápido, fenômeno que corresponde à terceira bulha cardíaca, B3, e não à B1.
C
Errada
Está errada por atribuir à B1 características acústicas incompatíveis com sua descrição semiológica clássica. A base indica que B1 é mais grave e mais prolongada que B2, usualmente percebida como "TUM"; a alternativa afirma o oposto ao dizer que seria mais aguda, de menor duração e representada por onomatopeia inadequada.
D
Certa
A alternativa D está correta porque identifica o mecanismo próprio da B1: fechamento das valvas tricúspide e mitral. Além disso, situa adequadamente esse som no início da sístole ventricular e aponta a correlação clínica aceita em semiologia com o pulso carotídeo. Esse é o conceito técnico central usado para definir a primeira bulha cardíaca.
E
Errada
Está errada porque descreve um som que precede B1 e decorre da contração atrial, o que corresponde à quarta bulha cardíaca, B4, e não à primeira bulha.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre as bulhas básicas e as bulhas acessórias: trocar B1 por B2 ao inverter sístole e diástole, ou confundir B1 com B3 e B4 por focar no momento do som sem identificar o evento mecânico correspondente.
Dica para questões semelhantes
  • Identifique primeiro qual evento mecânico produz a bulha: B1 é fechamento de mitral e tricúspide; B2 é fechamento de aórtica e pulmonar.
  • Use o momento do ciclo cardíaco para conferir a resposta: B1 marca o início da sístole ventricular; B2, o início da diástole.
  • Não confunda bulhas básicas com acessórias: enchimento ventricular rápido aponta para B3; contração atrial antes de B1 aponta para B4.

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