Durante a ausculta cardíaca, o examinador identifica um sop...

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Q3793024
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |
Q3793024 Medicina
Durante a ausculta cardíaca, o examinador identifica um sopro sistólico, de timbre rude e intenso, que se irradia para o pescoço e para a região hemiclavicular direita. Determine a causa:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O sopro sistólico de ejeção, rude e irradiado para o pescoço/carótidas, é o padrão auscultatório típico da estenose aórtica.

Tema central: Semiologia da estenose aórtica
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A insuficiência mitral produz sopro holossistólico mais típico no ápice, com irradiação preferencial para a axila. O critério de eliminação é a incompatibilidade do padrão de localização e, sobretudo, da irradiação, já que o enunciado aponta irradiação para o pescoço.
B
Errada
Incorreta. A estenose mitral é lesão de expressão diastólica. O enunciado descreve sopro sistólico. O critério decisivo de exclusão é a fase do ciclo cardíaco incompatível.
C
Errada
Incorreta. A insuficiência aórtica caracteriza-se por sopro diastólico, e não por sopro sistólico rude irradiado para o pescoço. O erro da alternativa está na incompatibilidade simultânea da fase do ciclo e do padrão auscultatório.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a estenose aórtica tem padrão auscultatório típico descrito na base: sopro sistólico ejetivo, áspero ou rude, geralmente mais audível em foco aórtico, com irradiação para o pescoço e carótidas. A menção à região hemiclavicular direita é compatível com essa propagação. Houve correspondência direta entre o tipo de sopro narrado e essa valvopatia.
E
Errada
Incorreta. A estenose tricúspide tem expressão diastólica e não apresenta, como achado típico, irradiação para o pescoço e região hemiclavicular direita nos termos descritos. O critério de eliminação é a incompatibilidade quanto à fase do sopro e ao padrão de irradiação.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre sopro sistólico em geral e o sopro sistólico típico da estenose aórtica; o dado que resolve a questão é a irradiação para o pescoço/carótidas, e não apenas o fato de o sopro ser intenso.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro identifique a fase do sopro: sopro sistólico afasta, em regra, lesões tipicamente diastólicas como estenose mitral e insuficiência aórtica.
  • Em seguida, use a irradiação como critério decisivo: pescoço/carótidas aponta para estenose aórtica; axila sugere insuficiência mitral.
  • Não marque valvopatia aórtica apenas porque a valva é aórtica; diferencie estenose aórtica de insuficiência aórtica pelo momento do sopro no ciclo cardíaco.

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