Um médico recebe no pronto-socorro um paciente de 68 anos c...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3793021
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |
Q3793021 Medicina
Um médico recebe no pronto-socorro um paciente de 68 anos com queixa de dispneia aos esforços. Ao realizar o eletrocardiograma, observa na derivação V1 a presença de onda R ampla e entalhada com padrão rsR', duração do complexo QRS de 130 ms e onda S alargada em V6. O diagnóstico eletrocardiográfico mais provável é:
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: A

Fundamento decisivo: Pelo critério técnico eletrocardiográfico clássico, bloqueio de ramo direito completo é caracterizado por QRS >= 120 ms, padrão rSR', rsR' ou RSR' em V1/V2 e onda S terminal alargada em derivações laterais. Como o enunciado informa rsR' em V1, QRS de 130 ms e S alargada em V6, o enquadramento correto é bloqueio de ramo direito completo, o que sustenta a alternativa A.

Tema central: Bloqueio de ramo direito
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque reúne exatamente os três elementos decisivos do diagnóstico: morfologia típica em V1 com padrão rsR', alargamento do QRS para 130 ms, que caracteriza bloqueio completo de ramo, e onda S terminal alargada em V6, achado lateral típico desse distúrbio de condução. Esse conjunto fecha o padrão clássico de bloqueio de ramo direito completo.
B
Errada
Está errada porque bloqueio de ramo esquerdo completo não apresenta o padrão rsR' em V1 descrito no caso. Pela base, nesse bloqueio se espera QRS alargado com alterações predominantes nas derivações laterais e complexo predominantemente negativo em V1, o que contrasta com a morfologia informada.
C
Errada
Está errada porque o bloqueio divisional anterossuperior esquerdo altera principalmente o eixo elétrico e padrões específicos nas derivações dos membros. Ele não explica, isoladamente, o padrão rsR' em V1 associado a QRS de 130 ms e S alargada em V6, que são critérios de bloqueio de ramo direito completo.
D
Errada
Está errada porque sobrecarga ventricular direita isolada pode cursar com R dominante em V1, mas não é definida pelo conjunto morfológico descrito: rsR' em V1, QRS alargado para 130 ms e S terminal alargada em V6. Esses achados favorecem distúrbio de condução em ramo direito, não sobrecarga isolada.
E
Errada
Está errada porque o bloqueio divisional posteroinferior esquerdo se relaciona sobretudo a desvio do eixo para a direita e não ao padrão morfológico clássico de bloqueio completo de ramo direito em V1 e V6. A descrição do enunciado não fornece o critério típico desse bloqueio divisional e, ao contrário, aponta diretamente para bloqueio de ramo direito completo.
Pegadinha da questão
A confusão real era trocar o padrão rsR' em V1 por sobrecarga ventricular direita ou por bloqueios divisionais esquerdos, ignorando que o QRS de 130 ms e a S alargada em V6 fecham o diagnóstico de bloqueio de ramo direito completo.
Dica para questões semelhantes
  • Se houver rsR' em V1/V2, confira imediatamente a duração do QRS; acima de 120 ms, isso sustenta bloqueio completo de ramo.
  • Use as derivações laterais para confirmação: S terminal alargada em V6 reforça bloqueio de ramo direito.
  • Não confunda bloqueio divisional esquerdo com bloqueio de ramo completo: os divisionais alteram principalmente o eixo e não explicam, isoladamente, rsR' em V1 com QRS de 130 ms.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas