Alternativa correta: B

Tema central da questão:
A questão aborda o cuidado nutricional para pessoas com cálculos renais de oxalato de cálcio, que são um dos tipos mais comuns de pedras nos rins. O nutricionista precisa entender como a alimentação influencia tanto na formação quanto na prevenção dessas pedras.

Resumo teórico:
Os cálculos de oxalato de cálcio surgem pela combinação de cálcio e oxalato na urina em níveis elevados. O manejo nutricional busca reduzir a formação desses cálculos por meio de estratégias como aumento da ingestão hídrica, moderação no consumo de sódio e proteína animal, manutenção adequada do cálcio na dieta e atenção ao consumo de alimentos ricos em oxalato.
Fontes confiáveis confirmam essas orientações: Guidelines da American Urological Association (AUA), SBNU, e Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nefrologia.

Justificativa da alternativa correta (B):
Restringir cálcio dietético não é recomendado. Reduzir demais a ingestão de cálcio, além de comprometer a saúde óssea, aumenta a absorção de oxalato no intestino, pois o cálcio se liga ao oxalato no trato gastrointestinal, impedindo sua absorção e posterior excreção urinária. Dessa forma, manter uma ingestão adequada de cálcio (preferencialmente proveniente de alimentos e não de suplementos) ajuda a prevenir a formação de cálculos.
(Fonte: Sociedade Brasileira de Nefrologia, AUA Guidelines)

Análise das alternativas incorretas:

A – Correto que o sódio aumenta a excreção de cálcio urinário, porém a alternativa está incompleta e simplista. A recomendação vai além de apenas “indicar dieta hipossódica”, pois a abordagem deve ser individualizada e considerar outros fatores nutricionais.

C – Está errada, pois não é necessário excluir todos os alimentos com moderado a alto teor de oxalato, e sim moderar o consumo desses alimentos, orientando escolhas equilibradas para evitar restrições desnecessárias.

D – Apesar de o aumento da ingesta hídrica ser fundamental, chá verde contém oxalato e pode contribuir para a formação de cálculos. Por isso, não é recomendado incluí-lo como fonte principal de hidratação.

Estratégias para interpretação:
Observe termos absolutos (“excluir todos”, “deve-se indicar dietas”) e compare com as recomendações de diretrizes. Questões sobre nutrição clínica geralmente exigem conhecimento atualizado e atenção para pegadinhas em restrições excessivas sem fundamentação científica.

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