Em paciente com indicação de glicocorticoides por tempo pro...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |
Q3876929
Medicina
Em paciente com indicação de glicocorticoides por tempo
prolongado, qual corticosteroide tem maior chance de
causar insuficiência adrenal induzida por glicocorticoide?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Em uso prolongado de glicocorticoide, o maior risco de insuficiência adrenal induzida decorre do fármaco com maior potência glucocorticoide e maior duração de ação, pois isso intensifica a supressão crônica de CRH e ACTH por feedback negativo e reduz o cortisol endógeno; entre as alternativas, a dexametasona reúne esse perfil e, por isso, é o gabarito.
Tema central: Supressão do eixo HHA
Análise das alternativas
A
Errada
A hidrocortisona está errada porque tem menor potência glucocorticoide e curta duração de ação. Embora possa suprimir o eixo HHA em uso prolongado, seu potencial supressor é menor que o da dexametasona. A confusão possível é achar que, por ser equivalente ao cortisol, seria a mais relacionada ao eixo, mas o que define maior risco aqui é potência supressora e duração de ação.
B
Errada
A prednisolona também pode causar insuficiência adrenal induzida, mas é um glicocorticoide de ação intermediária e menos potente que a dexametasona. Portanto, comparativamente, exerce menor supressão prolongada do eixo HHA e tem menor chance relativa de causar esse efeito no cenário pedido.
C
Errada
O deflazacorte está incorreto pelo mesmo critério farmacológico central: ele pode suprimir o eixo HHA no uso crônico, mas não supera a dexametasona em potência glucocorticoide nem em duração de ação. Assim, não é o corticosteroide com maior chance de induzir insuficiência adrenal entre as opções.
D
Certa
A dexametasona é o corticosteroide com maior potência glucocorticoide e longa duração de ação entre as alternativas. Esse perfil farmacológico produz supressão mais intensa e prolongada de CRH e ACTH por feedback negativo, com maior redução da produção endógena de cortisol e maior risco de atrofia funcional adrenal no uso crônico. Por isso, é a opção com maior chance de levar à insuficiência adrenal induzida por glicocorticoide.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre corticosteroide mais usado na prática e corticosteroide com maior potencial farmacológico de supressão do eixo HHA. A pergunta não é sobre frequência de prescrição, e sim sobre potência glucocorticoide e duração de ação no uso prolongado.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão perguntar risco de insuficiência adrenal induzida, pense primeiro em supressão do eixo HHA por feedback negativo sobre CRH e ACTH.
- Compare os glicocorticoides por dois eixos: potência glucocorticoide e duração de ação; maior potência e ação mais longa significam maior potencial supressor.
- Hidrocortisona tende a ser menos supressora por ser de curta ação e menor potência; dexametasona tende a ser mais supressora por ser de longa ação e alta potência.
- Não use atividade mineralocorticoide como critério principal para essa comparação; o determinante é o efeito glucocorticoide sobre o eixo HHA.
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