Tendo-se verificado a existência de associação entre
uma doença e determinado fator, surge a questão de
interpretá-la, para verificar seu possível aspecto de
causalidade. Independentemente da natureza ou origem
da causa, quando se pretende estabelecer associação
causal, é fundamental considerar que o efeito existe
mais frequentemente quando a causa está presente do
que quando ela está ausente. Julgue se as afirmações a
seguir a respeitos dos subsídios para o estabelecimento
das relações de causalidade e, em seguida, assinale a
alternativa correta:
I-Um espectro de flutuações da resposta do hospedeiro,
oscilando desde os quadros suaves aos mais severos,
deve suceder a exposição à suposta causa, assegurado
o gradiente de lógica biológica.
II-A reprodução experimental da doença deve ocorrer na
mesma proporção entre indivíduos apropriadamente
expostos à suposta causa e aqueles a ela não expostos
(controles). Essa exposição pode ser deliberada, em
voluntários, induzida experimentalmente, em laboratório,
ou demonstrada em observações controladas de
exposição natural.
III-Uma resposta mensurável do hospedeiro (anticorpos,
células cancerosas etc.) deve aparecer, regularmente,
após a exposição à suposta causa, em indivíduos que
não apresentavam tal resposta antes da exposição e
naqueles já reagentes por ocasião da exposição, tal
reação deve ser aumentada. Esse perfil de resposta
pode ocorrer em indivíduos não expostos à aludida
causa.
IV-A prevenção ou modificação da resposta do
hospedeiro (por exemplo, a imunização deste ou o
emprego do fator específico de transferência linfocitária)
deve reduzir ou eliminar a doença que ocorre
normalmente como consequência da exposição à
suposta causa.
É correto o que se afirma em:

Question

Tendo-se verificado a existência de associação entre
uma doença e determinado fator, surge a questão de
interpretá-la, para verificar seu possível aspecto de
causalidade. Independentemente da natureza ou origem
da causa, quando se pretende estabelecer associação
causal, é fundamental considerar que o efeito existe
mais frequentemente quando a causa está presente do
que quando ela está ausente. Julgue se as afirmações a
seguir a respeitos dos subsídios para o estabelecimento
das relações de causalidade e, em seguida, assinale a
alternativa correta:
I-Um espectro de flutuações da resposta do hospedeiro,
oscilando desde os quadros suaves aos mais severos,
deve suceder a exposição à suposta causa, assegurado
 o gradiente de lógica biológica.
II-A reprodução experimental da doença deve ocorrer na
mesma proporção entre indivíduos apropriadamente
expostos à suposta causa e aqueles a ela não expostos
(controles). Essa exposição pode ser deliberada, em
voluntários, induzida experimentalmente, em laboratório,
ou demonstrada em observações controladas de
exposição natural.
III-Uma resposta mensurável do hospedeiro (anticorpos,
células cancerosas etc.) deve aparecer, regularmente,
após a exposição à suposta causa, em indivíduos que
não apresentavam tal resposta antes da exposição e
naqueles já reagentes por ocasião da exposição, tal
reação deve ser aumentada. Esse perfil de resposta
pode ocorrer em indivíduos não expostos à aludida
causa.
IV-A prevenção ou modificação da resposta do
hospedeiro (por exemplo, a imunização deste ou o
emprego do fator específico de transferência linfocitária)
deve reduzir ou eliminar a doença que ocorre
normalmente como consequência da exposição à
suposta causa.
 É correto o que se afirma em:  Alternativa A: I, II, III e IV. Ou Alternativa B: I, III e IV, apenas. Ou Alternativa C: I e IV, apenas. Ou Alternativa D: II e III, apenas.  Ou Alternativa E: II, apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e IV, apenas. Tema central da questão: O foco está na interpretação de associações causais em Medicina, especialmente aplicando os Critérios de Causalidade de Bradford Hill. Esse é um tema clássico em epidemiologia e patologia clínica, essencial para análise crítica de artigos científicos, vigilância epidemiológica e tomada de decisão em Saúde Pública.

A alternativa correta é: C) I e IV, apenas

Justificativa:

I – Correta: A afirmativa descreve o Gradiente Biológico (ou efeito dose-resposta), afirmando que após a exposição à causa ocorre uma variação clínica do quadro, desde formas leves até graves. Esse princípio está bem referenciado nos critérios de Hill e é citado no Ministério da Saúde: “A presença de relação dose-resposta fortalece a hipótese de causalidade.”

IV – Correta: A prevenção ou modificação da resposta do hospedeiro reduzindo a incidência da doença reflete claramente o critério de Evidência Experimental. Isso significa que, se a eliminação da causa reduz o efeito, há maior suporte à relação causal, sendo esse critério destacado pelo Ministério da Saúde e no livro Harrison's Principles of Internal Medicine.

Análise das alternativas incorretas:

II – Incorreta: Erro conceitual: A proporção de doença entre expostos e não expostos não deve ser a mesma, mas sim maior nos expostos. Isso vai contra o critério de Força da Associação, minando o valor epidemiológico da comparação.

III – Incorreta: Descreve que resposta mensurável do hospedeiro ocorreria inclusive em não expostos à causa, violando o princípio de Especificidade: a reação deve ser relacionada à exposição, e não deve ocorrer em não expostos.

Dica para concursos: Questões sobre causalidade costumam trazer pegadinhas em frases afirmativas absolutas ou que distorcem proporções e especificidade. Atenção a palavras como “na mesma proporção”, “regularmente em não expostos”, pois costumam indicar erro conceitual!

Referências: Os critérios de Hill são padrão ouro em epidemiologia, presentes nas principais fontes, como o “Episus Fundamental: Caderno de Conteúdos” (Ministério da Saúde), Harrison’s e UpToDate.

Resumo Final: As opções I e IV são as únicas que respeitam a lógica epidemiológica exigida em concursos públicos e condizem com as melhores práticas clínicas.

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