A síndrome de HELLP é um quadro grave que pode ocorrer em 0,...
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Q4109840
Medicina
A síndrome de HELLP é um quadro grave que pode ocorrer em 0,2 a 0,8% de todas as gestações. Várias
classificações são utilizadas para o diagnóstico de síndrome de HELLP. Dentre os itens a seguir, qual não se
relaciona diretamente com essa patologia?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A síndrome de HELLP se baseia em hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. No caso, LDH > 600 U/L e TGO > 70 U/L correspondem a parâmetros clássicos das classificações diagnósticas, enquanto leucócitos > 16.000 e KPTT > 120 s não são critérios diagnósticos diretos usuais; por isso, a alternativa correta é a que exclui A e C.
Tema central: Critérios laboratoriais da síndrome de HELLP
Análise das alternativas
A
Errada
Leucócitos > 16.000 não integram os critérios diagnósticos clássicos da síndrome de HELLP. Leucocitose é achado inespecífico e não corresponde à tríade definidora hemólise/enzimas hepáticas/plaquetas.
B
Errada
LDH > 600 U/L se relaciona diretamente com HELLP. Esse achado é marcador clássico de hemólise microangiopática e entra nas classificações diagnósticas consolidadas da síndrome.
C
Errada
KPTT > 120 segundos não é critério diagnóstico direto de HELLP. O prolongamento importante do coagulograma sugere coagulopatia associada, como CIVD, mas não define a síndrome.
D
Errada
TGO > 70 U/L se relaciona diretamente com HELLP. A elevação de AST/TGO traduz acometimento hepático e integra os critérios laboratoriais clássicos da síndrome.
E
Certa
A alternativa E está correta porque aponta que A e C não são utilizados diretamente para o diagnóstico/classificação da síndrome de HELLP. O diagnóstico clássico se apoia na tríade hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. Assim, LDH > 600 U/L se relaciona à hemólise, e TGO > 70 U/L ao acometimento hepático; já leucocitose e KPTT muito prolongado podem ocorrer em contexto de gravidade ou complicação, mas não compõem a definição laboratorial nuclear da síndrome.
Pegadinha da questão
A banca misturou critérios diagnósticos formais com achados associados ou complicações: leucocitose e alteração do coagulograma podem aparecer em doença grave, mas não fazem parte da definição clássica de HELLP.
Dica para questões semelhantes
- Em HELLP, procure primeiro a tríade laboratorial: hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia.
- LDH elevado e TGO/AST elevada apontam para critérios clássicos; não descarte esses itens por serem inespecíficos fora de contexto.
- Não confunda achado associado de gravidade, como coagulopatia, com critério classificatório da síndrome.
- Quando houver alternativa combinada, confira se a banca reuniu exatamente os itens que ficam fora dos critérios nucleares.
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