Alternativa correta: C

Tema central da questão: Esta questão aborda a interpretação de exames laboratoriais no diagnóstico de anemia ferropriva, tema fundamental na avaliação nutricional clínica. Reconhecer o perfil laboratorial típico dessa condição é essencial para o nutricionista propor intervenções adequadas.

Resumo teórico: A anemia ferropriva é causada pela deficiência de ferro. Os principais exames laboratoriais para seu diagnóstico incluem:

• Ferritina: marcador dos estoques de ferro (baixa na anemia ferropriva).
• Saturação de transferrina: indica a quantidade de ferro transportado (baixa na deficiência de ferro).
• RDW (Red Cell Distribution Width): indica a variação do tamanho das hemácias (aumenta precocemente).
• PCR (Proteína C Reativa): é marcador inflamatório (normal em anemia ferropriva isolada).

Fonte: Ministério da Saúde, Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Anemia Ferropriva (2017).

Por que a alternativa C está correta?
A alternativa C descreve exatamente o que se observa no início da anemia ferropriva:

• Ferritina reduzida: estoque de ferro baixo.
• Saturação de transferrina reduzida: menos ferro circulando.
• RDW elevado: anisocitose precoce (hemácias de tamanhos diferentes).
• PCR normal: sem inflamação associada.

Esse perfil reflete o quadro inicial da deficiência de ferro antes de alterações mais graves em outros parâmetros.

Por que as outras alternativas estão erradas?

• A: Ferritina e saturação de transferrina elevadas ocorrem em processos inflamatórios, não em anemia ferropriva. PCR elevada indica inflamação.
• B: Ferro sérico elevado e VCM aumentado não são típicos da deficiência de ferro (VCM baixa na fase avançada).
• D: Ferritina elevada por estoque hídrico não faz sentido clínico; TIBC reduzida ocorre em doenças crônicas, não na ferropriva. Hemoglobina elevada não caracteriza anemia.
• E: Transferrina saturada e VCM elevado não condizem com anemia ferropriva, que tem transferrina insaturada e VCM normal ou reduzido.

Estratégias de resolução: Priorize o raciocínio clínico: busque os exames diretamente relacionados à deficiência de ferro. Elimine opções que tragam achados contraditórios, como ferritina alta ou inflamação evidente. Fique atento a termos que não se aplicam à fisiopatologia da anemia ferropriva.

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