Tema central: A questão aborda o manejo farmacológico da Síndrome de Dumping após gastrectomia à Billroth II, condição comum após cirurgias gástricas que causa sintomas como diarreia, taquicardia, sudorese e desconforto abdominal. O tratamento baseia-se inicialmente em modificações dietéticas. Quando não surtem efeito, analisa-se a introdução de fármacos.

Justificativa para a alternativa correta: B) octreotida.
A octreotida é um análogo sintético da somatostatina, hormônio responsável por inibir a secreção de diversos hormônios gastrointestinais e retardar o esvaziamento gástrico. Tal efeito reduz os sintomas do dumping, principalmente em pacientes refratários à intervenção alimentar. De acordo com revisões clínicas, como citado no Harrison's Principles of Internal Medicine (20ª ed., p. 2743) e protocolos especializados, a octreotida pode ser prescrita em dose subcutânea de 50–100 mcg antes das refeições, com excelente resposta clínica na maioria dos casos resistentes.

Análise das alternativas incorretas:

A) Omeprazol: Inibidor da bomba de prótons, usado para reduzir a acidez gástrica. Não tem impacto no esvaziamento gástrico ou nos sintomas de dumping, sendo inadequado para este cenário.

C) Carvedilol: Betabloqueador usado para hipertensão, insuficiência cardíaca e hipertensão portal. Não atua sobre o trato gastrointestinal ou sobre os mecanismos da síndrome de dumping.

D) Domperidona: Procinetico que aumenta o esvaziamento gástrico. Portanto, pode piorar a síndrome de dumping, já que a fisiopatologia está relacionada a esvaziamento rápido, não lento.

E) Simeticona: Utilizada para aliviar sintomas de gases e distensão abdominal, não interfere no esvaziamento gástrico nem no controle do dumping.

Estratégia de prova: Atenção ao enunciado: a menção a falha das medidas dietéticas indica necessidade de intervenção farmacológica, sendo a octreotida a única entre as opções que atua diretamente sobre a fisiopatologia.

Referência: Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª Ed., seção 298, p. 2743: “A octreotida subcutânea pode ser oferecida em casos refratários...”

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O correto é a alternativa B, octreotide. O octreotide é um medicamento utilizado para tratar dumping pós-gastrectomia à Billroth II, que são sintomas caracterizados por diarréia, náusea e vômito, que não melhoram com medidas dietéticas adequadas. Além de outras indicações, o fármaco é fundamental para o gerenciamento desses sintomas, reduzindo a frequência e a gravidade dos episódios.