Tema central: proteção do complexo dentino-pulpar em cavidades profundas e o uso de cimento à base de hidróxido de cálcio como liner para manter a vitalidade pulpar e estimular reparo.

Alternativa correta: C — Aplicar um liner delgado de hidróxido de cálcio (Ca(OH)₂) nas áreas mais próximas da polpa após remoção criteriosa da dentina cariada. O Ca(OH)₂ tem pH elevado (~12), é antibacteriano, neutraliza ácidos e estimula formação de dentina terciária (reparadora) por liberação de íons cálcio e indução da diferenciação de células semelhantes a odontoblastos. Indicado em polpa vital em situações de capeamento indireto (e direto em exposições pequenas, assépticas). Por ser frágil e solúvel, deve ser coberto por cimento ionômero de vidro modificado por resina antes da restauração definitiva, inclusive com resinas compostas. Referências: Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry; Summitt’s Fundamentals of Operative Dentistry; ESE Position Statement 2019; AAE Vital Pulp Therapy Guidance.

Por que as demais estão incorretas?

A) “Exclusivamente sob amálgama” — falso. O Ca(OH)₂ é compatível com restaurações em resina, desde que não seja usado como base espessa. Ele deve ser aplicado pontualmente e recoberto por ionômero de vidro para oferecer selamento e resistência antes do adesivo/compósito. Problema não é a resina, e sim a baixa resistência mecânica e solubilidade do Ca(OH)₂ quando deixado exposto.

B) “Reservar a polpas necrosadas” — falso. Em polpa necrosada não há resposta biológica para formação de dentina; o manejo indicado é tratamento endodôntico, não liner de Ca(OH)₂. O material é para terapia pulpar vital (capeamentos e pulpotomia parcial) em polpas vivas, com inflamação reversível.

D) “Substituir por sulfato ferroso” — falso. Sulfato ferroso é hemostático (controle de sangramento gengival) e não atua como protetor pulpar, não estimula dentina reparadora e não é indicado para “neutralizar ácidos” em cavidade. Não substitui Ca(OH)₂.

Dicas de prova e pegadinhas:

- Procure no enunciado sinais de polpa vital e profundidade da cavidade: em lesões profundas, faça remoção seletiva da dentina para evitar exposição e aplique liner delgado e localizado apenas no ponto mais profundo.

- Lembre: Ca(OH)₂ não é base; é liner. Sempre recobrir com ionômero de vidro antes do material restaurador definitivo.

Mensagem-chave: Em cavidades profundas com polpa vital, o hidróxido de cálcio como liner delgado é indicado para induzir dentina reparadora e reduzir inflamação, seguido de ionômero de vidro e restauração.

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