Um paciente de 22 anos, com história de colangite esclerosante e colite ulcerativa, apresenta um quadro de queda do estado geral, com perda de 9 kg devido a alto débito da ileostomia acompanhado de dor abdominal. Apesar de reposição volêmica e tratamento farmacológico na Emergência, o paciente não apresenta melhoras. É transferido para o CTI, após episódio de hipertermia de 39,8 C por suspeita de sepse. Chega ao CTI letárgico, com 160 bpm de frequência cardíaca, PA de 150/80 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, e oximetria de 98% em ar ambiente. A investigação para sepse foi negativa e o exame laboratorial mais alterado foi um nível de TSH baixo.

O diagnóstico é