Tema central: A questão aborda crise hipertensiva, que é uma complicação aguda da hipertensão arterial, demandando avaliação imediata pela possibilidade de dano a órgãos-alvo.

Justificativa da alternativa correta (E):

A crise hipertensiva se caracteriza pela elevação aguda e importante da pressão arterial acompanhada de sintomas, indicando risco de lesão aguda ou iminente de órgãos-alvo. Sintomas comuns incluem dor torácica, dispneia, cefaleia, alterações visuais ou confusão mental.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Hipertensão Arterial Sistêmica do Ministério da Saúde:

"As urgências hipertensivas (UH) são definidas por situações clínicas sintomáticas em que há a elevação acentuada da pressão arterial..."

Portanto, a presença de sintomas associados é fundamental para caracterizar a crise hipertensiva, tornando a alternativa E a correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Pressão arterial = 140 × 90 mmHg: Esses são valores de diagnóstico para hipertensão arterial, mas não expressam crise hipertensiva, que exige elevações agudas muito maiores e frequentemente sintomas.

B) Pressão arterial = 180 × 110 mmHg: Apesar de elevados, os valores isoladamente não são suficientes para definir crise hipertensiva sem sintomas ou ameaça a órgãos-alvo. O diagnóstico é sempre clínico-situacional.

C) Elevação aguda da PA mesmo após uso de anti-hipertensivos: O fato de ocorrer após o uso de medicamentos não define crise hipertensiva; faltam sintomas e/ou lesão em órgão-alvo como critérios obrigatórios.

D) Elevação aguda da PA sem sintomas: Nestes casos classificamos como pressão arterial severamente elevada ou "urgência hipertensiva", se não houver sintomas ou dano iminente a órgãos-alvo.

Pontos de atenção na prova:

Observe palavras como "aguda", "sintomas" e "associados". O erro mais comum é fixar-se apenas nos valores pressóricos sem investigar sintomas clínicos, fundamentais para definir crises.

Resumo clínico: Para caracterizar crise hipertensiva, é obrigatório sintomas associados à elevação aguda da pressão arterial, com ou sem lesão aguda de órgãos-alvo (urgência ou emergência hipertensiva).

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A resposta correta é: E) Elevação aguda da pressão arterial com sintomas associados.

Por quê?

A crise hipertensiva é caracterizada por um aumento súbito e significativo da pressão arterial que causa sintomas e, potencialmente, pode levar a danos em órgãos vitais.

Vamos analisar as outras alternativas:

• A) Pressão arterial = 140 × 90 mmHg: Essa é a definição de hipertensão arterial, não de crise hipertensiva. A crise hipertensiva envolve valores bem mais elevados.
• B) Pressão arterial = 180 × 110 mmHg: Embora valores próximos a esses sejam comuns em crises hipertensivas, não é uma definição exata, pois a pressão arterial pode variar em cada caso.
• C) Elevação aguda da pressão arterial mesmo após uso de medicação anti-hipertensiva: Essa situação pode ocorrer, mas não define uma crise hipertensiva. A crise é caracterizada pela elevação aguda e seus sintomas, independentemente do uso de medicação.
• D) Elevação aguda da pressão arterial sem qualquer sintoma associado: A crise hipertensiva geralmente está associada a sintomas, como dor de cabeça, tontura, visão turva, entre outros.

Em resumo:

A crise hipertensiva é um evento agudo que exige atenção médica imediata. Seus sintomas podem variar de leves a graves e estão relacionados à lesão de órgãos como o coração, cérebro e rins.

É importante ressaltar que a crise hipertensiva é uma emergência médica e deve ser tratada imediatamente.