Tema central: O tema abordado é a anemia falciforme, especificamente suas manifestações agudas em pediatria. Principalmente, discute-se a identificação de complicações, como a crise álgica.

Justificativa da alternativa correta (B – Crise álgica): O quadro apresentado é típico de crise vaso-oclusiva (crise álgica): dor forte, súbita e sem associação a trauma ou sinais infecciosos. Segundo o Protocolo de Manejo das Crises de Falcização Aguda Falciforme na Criança:
“Dor isquêmica intensa de característica súbita, contínua, latejante, migratória ou não, devido à eritrofalcização e vaso-oclusão. Na maioria dos casos, desencadeada por frio, infecção, hipóxia ou desidratação.”

O exame físico sem sinais inflamatórios, perfusão normal e isolamento da dor para membros corroboram esse diagnóstico. Crises álgicas são a manifestação aguda mais comum da doença falciforme em crianças, principal causa de procura médica e internações.

Análise das alternativas incorretas:

A) Osteomielite: Costuma cursar com febre e sinais inflamatórios locais (edema, rubor, calor). O paciente não apresenta tais sintomas.
C) Infarto agudo do miocárdio: Evento raríssimo em crianças, especialmente sem sintomas respiratórios ou cardíacos.
D) Sequestro esplênico: Manifesta-se com anemia aguda de instalação rápida, esplenomegalia significativa e queda brusca de plaquetas. O baço palpável é discreto e não há anemia grave súbita — além do reticulócito estar baixo.
E) Crise hemolítica: Seria esperada queda brusca de Hb, icterícia e aumento dos reticulócitos. Aqui, o reticulócito encontra-se abaixo do esperado, indicando ausência de hemólise ativa.

Dicas de prova: Ao ler questões clínicas, procure:
• Identificar sintomas-chave (dor súbita, ausência de febre, exame físico sem sinais flogísticos).
• Excluir opções com base nos sinais que estão ausentes.
• Atentar-se aos valores laboratoriais, principalmente hemoglobina, reticulócitos e contagem de leucócitos/plaquetas.

Referência: O protocolo clínico nacional, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o livro Nelson Tratado de Pediatria reforçam a preponderância das crises vaso-oclusivas na rotina dos portadores de anemia falciforme.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!