A reposição hidreletrolítica nesse paciente pode ser feita ...
Gabarito comentado
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Gabarito: C (certo)
Tema central: O cálculo da reposição volêmica em queimaduras extensas é uma etapa crítica para evitar o choque hipovolêmico e reduzir a mortalidade. O protocolo internacionalmente aceito, baseado na fórmula de Parkland, define a conduta inicial para adultos jovens vítimas de queimaduras graves.
Justificativa da alternativa correta:
Conforme a "Cartilha para tratamento de emergência das queimaduras" do Ministério da Saúde (seção: Reposição volêmica), a fórmula clássica de Parkland é:
4 mL x peso (kg) x % SCQ (Superfície Corporal Queimada).
O volume calculado deve ser administrado com solução de Ringer lactato, com metade nas primeiras 8 horas após o trauma e o restante nas 16 horas seguintes.
A solução de Ringer lactato é preferida devido à sua composição balanceada, que ajuda a restabelecer o equilíbrio hidroeletrolítico sem causar acidose metabólica, diferentemente do soro fisiológico puro.
Este conhecimento é fundamental para concursos porque demonstra protocolo, raciocínio clínico e alinhamento com boas práticas assistenciais.
Análise da alternativa incorreta:
- Se a alternativa estivesse em desacordo com a fórmula (quantidade diferente de 4 mL, uso de outra solução, ou cálculo feito sem considerar o %SCQ), estaria errado. O protocolo é específico e não deve ser substituído por outros métodos genéricos, exceto em condições especiais (idosos ou cardiopatas).
Estratégia e possíveis pegadinhas:
Concurseiros devem atentar para detalhes como: "4 mL", uso do Ringer lactato, cálculo baseado no peso em kg e %SCQ, e o fracionamento do volume (8h + 16h). Qualquer desvio nesses pontos pode sinalizar erro.
Resumo: A fórmula de Parkland (4 mL/kg/%SCQ com Ringer lactato) para queimados adultos jovens está respaldada por diretrizes nacionais e internacionais, sendo pilar da conduta médica inicial nesses casos.
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