Tema central: cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ) pela Regra dos Nove de Wallace em adulto.

Raciocínio clínico: Em adultos, a Regra dos 9 atribui frações fixas da SCQ para áreas anatômicas. Para 28 anos (adulto), considera-se:

• Cada membro superior (MS): 9% (braço inteiro, 360°)
• Tronco anterior: 18%
• Tronco posterior: 18%
• Cada membro inferior: 18% (9% anterior + 9% posterior)
• Cabeça e pescoço: 9%; períneo: 1%

Aplicação ao caso: queimaduras em ambos os membros superiores (plural) = 18% (9% + 9%) e na face anterior do tronco = 18%. Total = 36% da SCQ. Logo, afirmar “18%” está incorreto.

Gabarito: E – errado.

Por que a alternativa C (certo) está incorreta? Porque subestima a extensão. O valor de 18% corresponderia apenas ao tronco anterior ou aos dois membros superiores, mas o enunciado soma ambos (MS + tronco anterior), totalizando 36%.

Estratégia de prova e pegadinhas:

• “Membros superiores” no plural, sem qualificador, indica ambos os MS completos (não apenas face anterior).
• Se fosse apenas a face anterior dos MS, cada MS anterior valeria ~4,5%; mesmo assim, 4,5 + 4,5 + 18 = 27%, ainda diferente de 18%.
• “Face anterior do tronco” em adulto é sempre 18% (tórax + abdome anteriores).
• Para áreas irregulares, use o “método da palma” (palma do paciente ≈ 1% da SCQ).
• Em crianças, prefira Lund-Browder (proporções diferentes para cabeça e membros).

Aplicação prática: Em SCQ ≥20% em adultos, considerar reposição volêmica (fórmula de Parkland) e manejo em centro de queimados, além de avaliação de vias aéreas quando há comprometimento de tórax/face (ATLS/ABLS).

Referências essenciais: ATLS 10ª ed.; American Burn Association – ABLS; UpToDate – Assessment of burn injury; Ministério da Saúde (Brasil) – Diretrizes para atendimento ao paciente queimado; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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