Em relação aos defeitos originários dos remanescentes branquiais podemos afirmar, EXCETO, que

Question

A

o coloboma auris, remanescente do 1º arco branquial, tem seus trajetos externos na região pré-auricular e tem grande chance de surgimento em outros familiares

B

o cisto do ducto tireoglosso é um dos remanescentes branquiais mais frequentes, cujos pacientes apresentam infecções de repetição, podendo na vida adulta desenvolverem carcinomas, e na sua ressecção é essencial a ressecção da porção medial do osso hioide para reduzir chances de recidivas

C

os remanescentes branquiais dos 3º e 4º arcos branquiais têm seus trajetos próximos ao seio piriforme, podendo desenvolver divertículo do seio piriforme

D

diante de um achado de um carcinoma de origem células branquiais, não se faz necessário correlacionar o achado histopatológico com seu trajeto embrionário, nem ter seguimento prolongado do paciente como em neoplasias de outras origens, para que seja necessário detectar neoplasia de outra linhagem celular, já que o achado por si é definitivo para fechar o diagnóstico e o tratamento cirúrgico curativo.

E

os remanescentes branquiais podem surgir desde a região pré-auricular até a região cervical inferior, próxima ao esterno e, em casos de cisto do ducto tireoglosso, faz-se necessário realizar USG cervical para afastar tireoide ectópica, antes da ressecção cirúrgica, pois pode ser o único tecido tireoidiano existente.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Treine mais com um simulado focado no seu concurso. Criar simulado

teste

Parabéns! Você acertou!

Está mandando bem! Treine mais em um simulado completo. Criar simulado

teste

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] diante de um achado de um carcinoma de origem células branquiais, não se faz necessário correlacionar o achado histopatológico com seu trajeto embrionário, nem ter seguimento prolongado do paciente como em neoplasias de outras origens, para que seja necessário detectar neoplasia de outra linhagem celular, já que o achado por si é definitivo para fechar o diagnóstico e o tratamento cirúrgico curativo.  Gabarito: DFundamento decisivo: A alternativa D é a exceção porque o chamado carcinoma branquial é diagnóstico raro e de exclusão: não basta o histopatológico isolado de uma massa cervical cística maligna, sendo necessária correlação clínico-radiológica, topográfica/embrionária, exclusão de primário oculto e seguimento.Tema central: Remanescentes branquiais cervicaisAnálise das alternativasAErradaA alternativa não é a exceção. O núcleo médico da assertiva é compatível com anomalias do 1º arco branquial: localização pré-auricular/periauricular e possibilidade de ocorrência familiar em anomalias auriculares/preauriculares. A base ressalta apenas imprecisão terminológica em "coloboma auris", mas isso não constitui o erro decisivo da questão.BErradaA alternativa não é a exceção. O conteúdo essencial está correto: o cisto do ducto tireoglosso é anomalia congênita cervical frequente, pode ter infecções de repetição, há risco raro de carcinoma na vida adulta, e a cirurgia adequada é a de Sistrunk, com ressecção da porção central do osso hioide para reduzir recidiva. A base aponta apenas a imprecisão conceitual de incluí-lo como "remanescente branquial", mas a questão o agrupou com as demais anomalias cervicais congênitas.CErradaA alternativa não é a exceção porque está de acordo com a embriologia e a topografia desses remanescentes. Lesões dos 3º e 4º arcos/fendas têm relação íntima com o seio piriforme e podem manifestar-se como trajeto, seio, fístula ou divertículo nessa região, inclusive com infecções cervicais recorrentes.DCertaA alternativa D é a exceção porque descreve de forma incorreta o diagnóstico de neoplasia em topografia branquial. O carcinoma branquial não se confirma por histopatológico isolado de lesão cervical cística maligna. É necessária correlação clínico-radiológica e topográfica com o trajeto embrionário da lesão, além de exclusão de neoplasia primária oculta, sobretudo carcinoma espinocelular de orofaringe. Também não se dispensa seguimento prolongado. Portanto, a afirmação erra exatamente no critério diagnóstico decisivo.EErradaA alternativa não é a exceção. A base sustenta que os remanescentes branquiais podem aparecer desde a região pré/periauricular até a região cervical inferior, e que, no cisto do ducto tireoglosso, é apropriado documentar por USG a presença de tireoide tópica antes da ressecção, porque o tecido ectópico pode, raramente, corresponder ao único tecido tireoidiano funcionante.Pegadinha da questãoA banca explora o uso enganoso do termo "carcinoma branquial": quem aceita essa entidade como diagnóstico fechado apenas pelo histopatológico erra a exceção, porque o correto é tratá-la como diagnóstico de exclusão e pensar primeiro em metástase cística de primário oculto de via aerodigestiva superior.Dica para questões semelhantesEm massa cervical cística maligna no adulto, não feche "carcinoma branquial" sem excluir primário oculto e sem correlacionar a topografia com a embriologia.No cisto do ducto tireoglosso, o detalhe cirúrgico decisivo é a ressecção da porção central do hioide no procedimento de Sistrunk.Lembre a distribuição anatômica: 1º arco em região pré/periauricular; 3º e 4º arcos em relação ao seio piriforme.Antes de ressecar ducto tireoglosso, confirme a presença de tireoide cervical tópica por imagem.

Em relação aos defeitos originários dos remanescentes branqu...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas