Tema central: A questão trata dos aneurismas viscerais, enfocando especialmente o aneurisma da artéria esplênica (AAE). Este é um tema de grande importância na angiologia por envolver risco elevado de complicações fatais, especialmente quando a primeira manifestação clínica é a ruptura.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa Certo está correta. O AAE é o aneurisma visceral mais frequente, respondendo por cerca de 60% dos casos de aneurismas viscerais (Jornal Vascular Brasileiro, 2017). Geralmente assintomático, costuma ser diagnosticado incidentalmente em exames de imagem por outros motivos. Contudo, a ruptura pode, sim, ser a primeira manifestação clínica — quadro que se torna uma emergência médica potencialmente letal.

A mortalidade associada à ruptura do AAE é elevada, podendo superar 65% em gestantes e 25% em não gestantes. O risco de ruptura aumenta em gestação, hipertensão portal e mulheres jovens. Segundo trabalhos publicados na Scielo e UpToDate, a manifestação inicial pode ser apenas o choque hipovolêmico, sem sintomas prévios, devido à ruptura súbita do aneurisma.

Análise da alternativa Errado:

Sinalizar “Errado” seria incorreto pois outros aneurismas viscerais (hepático, mesentérico, renal) são menos comuns e menos propensos à ruptura como primeira manifestação. O principal conceito-chave é que, embora o AAE seja mais frequente, a ruptura ainda é pouco comum como complicação geral, mas quando ocorre, costuma ser a apresentação inicial.

Estratégias para provas:

Fique atento a termos como “mais frequente” e “primeira manifestação”. Questões desse tipo demandam domínio da epidemiologia dos aneurismas viscerais. Quando a assertiva traz um superlativo, avalie se há consenso científico — nesse caso, há, como visto nos dados acima.

Normativas e literatura:

A ausência de protocolo específico do Ministério da Saúde ou SBACV para AAE reforça a importância de atualização por meio de artigos científicos e obras-referência. O Harrison’s Principles of Internal Medicine também define o AAE como o aneurisma visceral mais prevalente e sujeito a ruptura silenciosa.

Resumo final: Ruptura de aneurisma da artéria esplênica pode ser a primeira manifestação, sendo a mais frequente entre os viscerais.

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