Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda a fisiopatologia da acidose lática em pacientes com sinais de sepse e choque, relacionando-a ao papel da piruvato desidrogenase (PDH) na produção de energia celular.

Análise didática:

Em situações de choque séptico (como sugerido pelo quadro clínico da paciente: hipotensão, taquicardia, febre, leucocitose, elevação de lactato e sinais urinários), há redução da perfusão tecidual. Isso leva à diminuição da oxigenação celular e predominância do metabolismo anaeróbio.

No metabolismo anaeróbio, o piruvato gerado pela glicólise não é transformado em acetil-CoA via PDH, pois a atividade desta enzima é inibida em situações de hipóxia. Assim, o piruvato é convertido em lactato pela enzima lactato desidrogenase (LDH), promovendo acúmulo de lactato e acidose metabólica, conforme demonstrado pela gasometria e exames laboratoriais do caso.

Pegadinha da questão: O enunciado afirma que o aumento do lactato estimula a ação da PDH, aumentando a oxidação mitocondrial do piruvato. Isso está incorreto. O correto é que, na deficiência de oxigênio, a PDH é inibida (não estimulada), desviando o metabolismo para produção de lactato como maneira de manter a glicólise funcionando.

Trecho de referência: Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., cap. 324): “Em condições de hipóxia, ocorre inibição da PDH e ativação da glicólise anaeróbia, resultando em acumulação de lactato.”

Resumo das alternativas:

• C (Certo): Incorreta - descreve o contrário do esperado na fisiologia.
• E (Errado): Correta - o aumento do lactato decorre da inibição, não do estímulo, da PDH.

Estrategicamente: Em provas, ao abordar metabolismo energético ou acidose lática, busque palavras-chave como inibição da PDH e produção aumentada de lactato em hipóxia. Fique atento a enunciados que trocam a ação enzimática, pois são pegadinhas clássicas.

Fonte complementar: O Ministério da Saúde, no Protocolo Clínico de Sepse (p. 16): “O aumento do lactato sérico ocorre pelo predomínio do metabolismo anaeróbio, decorrente da hipoperfusão tecidual.”

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

"Promove um aumento na glicólise em resposta à elevação na demanda metabólica" se esta havendo DEMANDA METABÓLICA glicólise não resolver a situação uma vez que p seu saldo são apenas 2ATPS.