Paciente de 87 anos de idade, cardiopata severa (miocardiopatia dilatada), hipertensa controlada e diabética, procura o nefrologista com quadro de síndrome edemigênica associada à dispneia em esforços. Está em uso de carvedilol, indapamida, enalapril e metformina.
Ao exame clínico, apresenta padrão de edema overload e exames laboratoriais evidenciam ureia 89mg%, creatinina 1,1 mg%, sódio 133 mEq/L, potássio 5,3 mEq/L, relação microalbumina e creatinina 85 mg/g, Hb glicada 5,7 %.
A conduta a ser seguida pelo nefrologista, no caso, é