Tema central: O foco desta questão é disfunção erétil (DE), especialmente diagnóstico etiológico e diferenças farmacológicas entre sildenafila e tadalafila, ambas inibidoras da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5).

Alternativa correta: E) a tadalafila tem duração de ação superior à da sildenafila.

Justificativa: Segundo o documento "Disfunção Erétil: Tratamento com Drogas Inibidoras da Fosfodiesterase Tipo 5" da AMB, encontra-se o seguinte (Tabela Comparativa dos Inibidores da PDE-5):
“Duração da ação: Sildenafila: 4 a 6 h, até 12 h. Tadalafila: 24 a 36 h.”

Na prática clínica, essa diferença influencia tanto na escolha do fármaco quanto na orientação do paciente sobre a janela de eficácia e flexibilidade da relação sexual. A duração prolongada da tadalafila (conhecida como “pílula do fim de semana”) permite seu uso menos programado, promovendo melhor adesão e satisfação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Nebivolol não é o betabloqueador que mais causa DE. Pelo contrário, apresenta menor impacto sobre a função erétil por seu efeito vasodilatador dependente de óxido nítrico. Outros betabloqueadores tendem a causar mais DE.
B) Na DE psicogênica, libido e ereções matutinas estão preservadas. Isso auxilia na diferenciação com causas orgânicas.
C) Na DE orgânica, as ereções matutinas geralmente estão ausentes, porém a libido pode estar alterada ou não, dependendo da etiologia.
D) Sildenafila e tadalafila são contraindicadas com nitratos, pois potencializam o efeito vasodilatador, podendo causar hipotensão grave. Portanto, nenhuma pode ser administrada com nitratos.

Pontos-chave para provas:

• Duração de ação da tadalafila é superior à da sildenafila.
• Ereções matutinas preservadas sugerem causa psicogênica.
• Nenhum inibidor de PDE-5 deve ser associado a nitratos.
• Leia atentamente termos de comparação, como “mais causa” ou “superior a”, pois muitos erros em concursos estão nesses detalhes.

Segundo diretrizes e protocolos, escolha racional de fármaco deve considerar duração de ação, interações e perfil clínico do paciente.

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