Leia o caso clínico a seguir.
Uma mulher de 35 anos apresenta linfadenopatia
cervical e sintomas de febre, suores noturnos e perda de
peso. Uma biópsia excisional de um linfonodo
supraclavicular revela linfoma de Hodgkin clássico. O
estadiamento PET-CT mostra volumosa infadenopatia
mediastinal (razão mediastinal/torácica 1/3), velocidade
de sedimentação de eritrócitos (VHS) de 42 mm/h.
Nesse caso, que característica prognóstica favorável essa
paciente tem para doença em estádio I-II?

Question

Leia o caso clínico a seguir.
Uma mulher de 35 anos apresenta linfadenopatia
cervical e sintomas de febre, suores noturnos e perda de
peso. Uma biópsia excisional de um linfonodo
supraclavicular revela linfoma de Hodgkin clássico. O
estadiamento PET-CT mostra volumosa infadenopatia
mediastinal (razão mediastinal/torácica> 1/3), velocidade
de sedimentação de eritrócitos (VHS) de 42 mm/h.
Nesse caso, que característica prognóstica favorável essa
paciente tem para doença em estádio I-II?  Alternativa A: Idade <50 anos. Ou Alternativa B: Presença de sintomas B.  Ou Alternativa C: VHS de 42 mm/h.  Ou Alternativa D: Sexo feminino.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Idade <50 anos. Gabarito: AFundamento decisivo: Na estratificação prognóstica do linfoma de Hodgkin clássico em estádio I-II, sintomas B, massa mediastinal bulky e VHS elevada são fatores desfavoráveis; como o caso traz esses três elementos, a única característica favorável entre as alternativas é a idade jovem, expressa como idade <50 anos.Tema central: Prognóstico no Hodgkin inicialAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque idade mais jovem se associa a melhor prognóstico global no linfoma de Hodgkin. No caso, o enunciado já marca a paciente com doença inicial desfavorável por sintomas B, bulky mediastinal e VHS elevada; portanto, entre as opções oferecidas, a idade <50 anos é o único fator com sentido prognóstico favorável.BErradaIncorreta. Sintomas B são fator desfavorável em doença inicial. Febre, sudorese noturna e perda de peso indicam maior atividade sistêmica da doença e pior estratificação prognóstica, não uma característica favorável.CErradaIncorreta. VHS de 42 mm/h entra como marcador de pior risco no contexto de linfoma de Hodgkin em estádio I-II. A base é explícita ao afirmar que VHS elevada compõe critérios de doença inicial desfavorável.DErradaIncorreta. Sexo feminino pode ter associação epidemiológica com desfechos melhores em algumas séries, mas não é o critério clássico definidor de doença favorável em estádio inicial usado nesta comparação. Aqui, a característica favorável esperada pela estratificação cobrada é a idade jovem.Pegadinha da questãoA banca mistura fatores inequivocamente desfavoráveis do Hodgkin inicial com um achado de prognóstico geral favorável e ainda oferece sexo feminino como distração, explorando a confusão entre associação epidemiológica secundária e critério prognóstico clássico.Dica para questões semelhantesEm estádio I-II, trate sintomas B, bulky mediastinal e VHS elevada como sinais de doença inicial desfavorável.Se o enunciado já reúne vários fatores de pior risco, procure entre as alternativas a única característica remanescente de melhor prognóstico.Não troque critério clássico de estratificação por associação epidemiológica secundária.

Leia o caso clínico a seguir. Uma mulher de 35 anos apresen...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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