Um paciente apresenta fibrose pulmonar, visto como um efeit...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Hematologista |
Q4153009
Medicina
Um paciente apresenta fibrose pulmonar, visto como um
efeito tardio da quimioterapia recebida na infância. Nesse
caso, conclui-se que, provavelmente, o quimioterápico
recebido no tratamento foi o seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O achado de fibrose pulmonar como efeito tardio da quimioterapia aponta para a toxicidade pulmonar clássica das nitrosureias, especialmente a carmustina, que pode causar pneumonite intersticial e evolução para fibrose pulmonar tardia.
Tema central: Toxicidade pulmonar tardia por quimioterápicos
Análise das alternativas
A
Certa
A carmustina é a alternativa correta porque, entre as drogas listadas, é a mais classicamente associada a toxicidade pulmonar intersticial com possibilidade de fibrose pulmonar tardia. O caso destaca exatamente esse efeito tardio, o que permite identificá-la como o quimioterápico mais provável.
B
Errada
A doxorrubicina é eliminada porque sua toxicidade tardia emblemática é cardíaca, especialmente cardiotoxicidade cumulativa com cardiomiopatia, e não fibrose pulmonar como marca típica. O erro aqui é confundir efeito tardio importante com o órgão-alvo clássico do fármaco.
C
Errada
O etoposídeo está incorreto porque seu perfil tóxico predominante é mielossupressão e risco de neoplasia mieloide secundária, não fibrose pulmonar tardia característica. O critério de exclusão é o evento adverso mais específico do fármaco.
D
Errada
A gemcitabina pode causar toxicidade pulmonar, inclusive pneumonite/intersticiopatia, mas isso não a torna a melhor resposta aqui. Na comparação proposta, ela não é a associação clássica mais provável para fibrose pulmonar tardia; esse papel pertence à carmustina. A questão exige reconhecer a droga tipicamente ligada a esse efeito, não apenas uma droga que eventualmente também pode causar evento pulmonar.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre qualquer toxicidade pulmonar e a associação clássica com fibrose pulmonar tardia: gemcitabina pode causar evento pulmonar, mas a droga emblemática entre as opções é a carmustina; doxorrubicina também induz efeito tardio importante, porém tipicamente cardíaco.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro o órgão-alvo da toxicidade tardia e depois relacione com o quimioterápico de associação mais clássica.
- Quando duas drogas puderem causar o mesmo sistema de toxicidade, escolha a que tenha vínculo mais característico e mais cobrado na farmacologia oncológica.
- Diferencie toxicidade possível de toxicidade emblemática: na prova, a associação tradicional costuma ser o critério decisivo.
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