O agente mais eficaz, quando administrado em doses dividida...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Hematologista |
Q4153008
Medicina
O agente mais eficaz, quando administrado em doses
divididas ou por infusão contínua, é o seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O enunciado cobra o fármaco antineoplásico cuja eficácia aumenta com doses divididas ou infusão contínua por dependência do ciclo celular. A citarabina é um antimetabólito fase S-específico, com citotoxicidade dependente do tempo de exposição, o que leva ao gabarito D.
Tema central: Citarabina
Análise das alternativas
A
Errada
A asparaginase atua pela depleção de asparagina extracelular. Esse mecanismo não corresponde ao padrão clássico de fármaco fase S-específico cuja eficácia aumenta por exposição prolongada em infusão contínua ou doses divididas.
B
Errada
A ciclofosfamida é agente alquilante ciclo celular-inespecífico. Sua ação não depende de atingir especificamente células na fase S ao longo do tempo, como ocorre com a citarabina.
C
Errada
A doxorrubicina é uma antraciclina com intercalamento no DNA, inibição da topoisomerase II e formação de radicais livres. Embora possa haver estratégias de infusão relacionadas à toxicidade, isso não corresponde ao critério cobrado na questão, que é a maior eficácia por exposição prolongada em droga fase S-específica.
D
Certa
A citarabina é um antimetabólito análogo da pirimidina, fase S-específico, cuja citotoxicidade depende do tempo de exposição intracelular durante a síntese de DNA. Por isso, sua eficácia pode aumentar com administração em doses fracionadas ou por infusão contínua, exatamente como pede a questão.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre infusão contínua para aumentar eficácia por dependência da fase S e infusão contínua usada por outros motivos, como ajuste de toxicidade. O ponto é a farmacologia do fármaco, não o protocolo em que ele costuma aparecer.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado destacar doses divididas ou infusão contínua, pense primeiro em fármacos ciclo-específicos e dependentes do tempo de exposição.
- Antimetabólitos fase S-específicos, como a citarabina, são os exemplos clássicos em que manter exposição prolongada aumenta a chance de atingir a fase sensível.
- Exclua alquilantes ciclo-inespecíficos quando a pergunta estiver centrada em benefício farmacológico por atingir células na fase S ao longo do tempo.
- Não confunda infusão contínua para reduzir toxicidade com maior eficácia intrínseca por exposição prolongada.
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