Leia o caso clínico a seguir. Um homem de 22 anos, com doen...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Hematologista |
Q4153005
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Um homem de 22 anos, com doença falciforme, apresenta-se ao departamento de emergência com queixa de fadiga profunda por aproximadamente uma semana. Duas semanas antes da apresentação, sua hemoglobina era de 10,2 g/dL, mas agora é de 6,5 g/dL. Ele recebe duas unidades de concentrado de hemácias. O clínico suspeita de uma infecção aguda pelo parvovírus B19.
Nesse caso, qual antígeno do grupo sanguíneo é o receptor do parvovírus?
Um homem de 22 anos, com doença falciforme, apresenta-se ao departamento de emergência com queixa de fadiga profunda por aproximadamente uma semana. Duas semanas antes da apresentação, sua hemoglobina era de 10,2 g/dL, mas agora é de 6,5 g/dL. Ele recebe duas unidades de concentrado de hemácias. O clínico suspeita de uma infecção aguda pelo parvovírus B19.
Nesse caso, qual antígeno do grupo sanguíneo é o receptor do parvovírus?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é o receptor celular do parvovírus B19: em um paciente com doença falciforme e queda aguda importante da hemoglobina, a suspeita de B19 aponta para supressão da eritropoiese em precursores eritroides, cujo ingresso viral depende do antígeno P (globosídeo); por isso, a alternativa correta é a D.
Tema central: Receptor do parvovírus B19
Análise das alternativas
A
Errada
Duffy está incorreta porque não é o receptor do parvovírus B19. A associação clássica do sistema Duffy é com a entrada de Plasmodium vivax em hemácias. O erro aqui é confundir um antígeno eritrocitário relacionado a um patógeno hematológico diferente com o receptor específico do B19.
B
Errada
Kell está incorreta porque o sistema Kell é relevante em imuno-hematologia e medicina transfusional, especialmente em aloimunização e doença hemolítica, mas não participa do mecanismo de entrada do parvovírus B19 em precursores eritroides. O contexto de hematologia ou transfusão não muda o receptor viral cobrado.
C
Errada
Kidd está incorreta porque esse sistema antigênico tem importância em compatibilidade transfusional e reações hemolíticas tardias, mas não tem vínculo com o tropismo eritroide do parvovírus B19. A alternativa falha por trocar um antígeno transfusional conhecido pelo receptor virológico específico pedido na questão.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o parvovírus B19 tem tropismo por precursores eritroides e utiliza o antígeno P (globosídeo) como receptor celular. Esse mecanismo explica a supressão transitória da eritropoiese e a anemia aguda profunda no contexto de doença falciforme, em que a medula precisa manter produção eritroide aumentada.
Pegadinha da questão
A banca mistura um cenário de anemia aguda em doença falciforme e transfusão com alternativas de sistemas antigênicos importantes em imuno-hematologia para desviar do ponto central, que é virológico: o receptor do parvovírus B19 é o antígeno P, não um antígeno escolhido por associação com transfusão.
Dica para questões semelhantes
- Em doença falciforme com queda abrupta da hemoglobina e suspeita de parvovírus B19, pense em crise aplástica transitória por supressão da eritropoiese.
- Quando a pergunta pedir receptor de agente infeccioso, não escolha por familiaridade com antígenos transfusionais; recupere a associação agente-receptor específica.
- Duffy lembra Plasmodium vivax; Kell e Kidd lembram imuno-hematologia transfusional; parvovírus B19 lembra antígeno P.
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