A apresentação clínica presente na doença do enxerto contra...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Hematologista |
Q4153003
Medicina
A apresentação clínica presente na doença do enxerto
contra hospedeiro pós-transfusional e que raramente está
presente na doença do enxerto contra hospedeiro agudo
pós-transplante é a seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Ao comparar DECH pós-transfusional com DECH aguda pós-transplante, o achado que discrimina a forma pós-transfusional é a pancitopenia por aplasia/hipoplasia medular; já rash cutâneo, diarreia e hiperbilirrubinemia são típicos da DECH aguda pós-transplante e não diferenciam o quadro.
Tema central: DECH pós-transfusional e pancitopenia
Análise das alternativas
A
Errada
Diarreia é manifestação clássica da DECH aguda pós-transplante por acometimento do trato gastrointestinal, portanto não é o achado que raramente está presente nessa forma.
B
Errada
Rash cutâneo é um dos achados típicos da DECH aguda pós-transplante por acometimento da pele. Como também pode ocorrer na forma pós-transfusional, não diferencia as duas situações.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a pancitopenia é o achado distintivo da DECH pós-transfusional. Nessa forma, linfócitos T viáveis do doador podem causar hipoplasia ou aplasia medular do receptor, produzindo falência hematopoética com pancitopenia. Esse acometimento medular é o ponto que diferencia essa apresentação da DECH aguda pós-transplante, cuja definição clínica clássica se apoia no acometimento de pele, trato gastrointestinal e fígado.
D
Errada
Hiperbilirrubinemia/disfunção hepática é manifestação clássica da DECH aguda pós-transplante por acometimento hepático, logo não é rara nessa forma e não serve como critério distintivo da DECH pós-transfusional.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre manifestações compartilhadas e manifestação distintiva: rash, diarreia e hiperbilirrubinemia podem ocorrer na DECH pós-transfusional, mas também são clássicos da DECH aguda pós-transplante; o diferencial é a pancitopenia por aplasia medular.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão comparar DECH pós-transfusional com DECH aguda pós-transplante, procure o achado que distingue as formas, não o que apenas pode estar presente em ambas.
- Na DECH aguda pós-transplante, pense primeiro em pele, trato gastrointestinal e fígado: rash, diarreia e hiperbilirrubinemia.
- Na DECH pós-transfusional, valorize acometimento hematopoiético grave com hipoplasia/aplasia medular e pancitopenia.
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