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Tema Central da Questão: A questão aborda o diagnóstico e o tratamento de escabiose, uma condição dermatológica comum, especialmente na infância.

Justificativa para a Alternativa Correta (D):

O quadro clínico apresentado no enunciado é típico de escabiose, também conhecida como sarna. Trata-se de uma infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. Os sintomas clássicos incluem prurido intenso, especialmente à noite, e lesões cutâneas em áreas específicas, como a palma das mãos, plantas dos pés, tronco e região glútea. O fato de a mãe e o pai também estarem com prurido corrobora a hipótese de transmissão familiar.

O tratamento de escolha, conforme diretrizes, é a Permetrina 5% tópica, aplicada na pele à noite e repetida após uma semana para garantir a eliminação dos ácaros e dos ovos remanescentes.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: Escabiose / Ivermectina 6mg via oral em dose única. Embora a ivermectina seja usada no tratamento de escabiose, especialmente em casos extensos ou em surtos, ela não é a primeira linha para lactentes devido ao risco de efeitos colaterais e à necessidade de avaliação cuidadosa em crianças pequenas.

Alternativa B: Varicela / sintomáticos e observação. A varicela, ou catapora, se manifesta com lesões cutâneas em vários estágios na mesma área, incluindo máculas, pápulas, vesículas e crostas. O prurido intenso na família e a apresentação clínica não são típicos de varicela.

Alternativa C: Escabiose / Enxofre 6% em vaselina tópico por 3 noites seguidas. O enxofre é uma opção terapêutica mais antiga e menos comum atualmente, principalmente em lactentes. A permetrina é preferida por ser mais eficaz e segura.

Diretrizes Médicas: A abordagem do tratamento segue recomendações de entidades como a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e o UpToDate, que indicam a permetrina como tratamento de escolha em casos de escabiose, especialmente em crianças.

Estrategicamente, é importante identificar o padrão de lesões e considerar o histórico de prurido na família ao formular o diagnóstico. O conhecimento das diretrizes médicas atualizadas orienta a seleção do tratamento mais adequado.

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Diante do quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é escabiose, também conhecida como sarna. A presença de pápulas e vesículas em dorso, região glútea e membros, além da disseminação das manchas pela pele, são características típicas da doença. O tratamento mais adequado é a aplicação tópica de Permetrina 5% em uma única noite e repetição após uma semana. A Ivermectina e o enxofre também são opções de tratamento, mas a Permetrina é mais eficaz e tem menos efeitos colaterais. É importante que a mãe e o pai do paciente também sejam tratados para evitar a reinfecção.