Tema central: O foco da questão é a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) e a proporção de pacientes que apresentam obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) em repouso, evidenciada por gradiente pressórico detectado ao ecocardiograma.

Justificativa da alternativa correta (“Certo”):

Estudos clínicos e as Diretrizes sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 (Sociedade Brasileira de Cardiologia) referendam que cerca de 25% dos pacientes com CMH apresentam gradiente pressórico (obstrução da VSVE) em repouso. O restante pode ter obstrução apenas de maneira latente (provocável) ou ausente. Segundo o documento: “A obstrução da VSVE, em repouso ou dinâmica, ocorre em 75% dos pacientes... Cerca de 25% exibem o gradiente em repouso.”

Esse gradiente ocorre devido ao hipertrofia do septo e movimento sistólico anterior da valva mitral (SAM), levando ao estreitamento do trato de saída, o que pode precipitar sintomas como dispneia, angina e/ou síncopes.

Portanto, a assertiva está correta.

Análise das alternativas:

Alternativa “Errado”: Seria equivocada porque ignora o consenso internacional e nacional das diretrizes clínicas, que separam obstrução em repouso da provocável. Um erro comum em provas é confundir a prevalência total de obstrução (incluindo provocável) com a obstrução apenas em repouso, que realmente ocorre em um quarto dos casos. Atenção: muitos candidatos são induzidos ao erro ao não diferenciar obstrução estática de latente.

Estratégia para a prova: Busque palavras-chave como “repouso”, “obstrução dinâmica” e “percentual”. Fique atento ao conceito: nem toda CMH obstrui em repouso, mas todo paciente deve ser avaliado para obstrução latente também.

Relevância dos Protocolos: A estratificação e o correto reconhecimento desses subgrupos impactam diretamente na conduta terapêutica, conforme recomendado nas Diretrizes da SBC, UpToDate e nos capítulos de “Harrison's Principles of Internal Medicine”.

Resumo:
Aproximadamente 25% dos pacientes com CMH têm gradiente pressórico em repouso. Essa informação é fundamental para o raciocínio diagnóstico na área da cardiologia e pode impactar a escolha do tratamento.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!