Mulher, 58 anos, com diabetes tipo 2 e história de gastrite crônica, apresenta dispepsia progressiva há 8 meses, associada a perda de apetite e emagrecimento de 8 kg. Relata epigastralgia, sem hematêmese ou melena. Exame físico sem visceromegalias ou linfonodomegalias palpáveis. Endoscopia digestiva alta identifica lesão ulcerada de bordas irregulares no corpo gástrico, com biópsia confirmando adenocarcinoma gástrico. Sobre o câncer gástrico, analise as assertivas abaixo:
I. A síndrome do câncer gástrico difuso hereditário está associada à hiperexpressão da molécula de adesão celular E-caderina (gene CDH1).
II. Uma lesão gástrica com aspecto endoscópico ulcerante é considerada tipo III segundo a classificação de Borrmann.
III. O câncer gástrico do tipo difuso, segundo Lauren, apresenta disseminação predominantemente por via hematogênica.
IV. Pólipos hiperplásicos são lesões benignas do estômago, sem potencial precursor de adenocarcinoma, e sua incidência é reduzida em pacientes usuários de inibidores de bomba de prótons.
V. A variante intestinal é mais bem diferenciada e normalmente surge no contexto de uma condição pré-cancerosa reconhecível, como atrofia gástrica ou metaplasia intestinal. Homens são mais comumente afetados do que mulheres.
Quais estão corretas?