Homem, 54 anos, diagnóstico de diabetes mellitus há
4 anos, desconhecia o valor de sua glicemia antes do
diagnóstico. Na consulta inicial, negou antecedentes patológicos. Exame físico: PA 135 x 80 mmHg e edema de
membros inferiores ++/4. Exame de fundo de olho normal. Exames recentes: creatinina sérica = 1,3 mg/dL;
exame de urina: proteína +++/4, hemácias = 80.000/mL
(VR até 10.000), leucócitos = 8.000/mL (VR até 10.000);
proteinúria 3,8 g/24horas; albumina sérica 3,1 g/dL. Realizada biópsia renal, na qual foi identificada a seguinte
lesão glomerular na microscopia óptica:(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

Question

Homem, 54 anos, diagnóstico de diabetes mellitus há
4 anos, desconhecia o valor de sua glicemia antes do
diagnóstico. Na consulta inicial, negou antecedentes patológicos. Exame físico: PA 135 x 80 mmHg e edema de
membros inferiores ++/4. Exame de fundo de olho normal. Exames recentes: creatinina sérica = 1,3 mg/dL;
exame de urina: proteína +++/4, hemácias = 80.000/mL
(VR até 10.000), leucócitos = 8.000/mL (VR até 10.000);
proteinúria 3,8 g/24horas; albumina sérica 3,1 g/dL. Realizada biópsia renal, na qual foi identificada a seguinte
lesão glomerular na microscopia óptica:(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Em face do exposto, assinale a alternativa correta. Alternativa A: As alterações presentes no sedimento urinário
excluem os diagnósticos de nefropatia diabética e
doenças por depósitos de cadeias leves.  Ou Alternativa B: O diagnóstico etiológico desse caso só é possível por
meio da microscopia eletrônica, que vai mostrar membrana basal glomerular adelgaçada no diabetes.  Ou Alternativa C: As alterações morfológicas são consistentes com
nefropatia diabética, entretanto, esse diagnóstico está
excluído pelos achados ao exame de fundo de olho.  Ou Alternativa D: Um dos possíveis diagnósticos etiológicos dessa
lesão glomerular pode ser confirmado por meio do exame à luz polarizada com o corante vermelho congo.  Ou Alternativa E: A presença de um diagnóstico histopatológico glomerular alternativo é raro, e o esclarecimento desse
diagnóstico sobreposto à doença renal do diabetes é
pouco relevante.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [D] Um dos possíveis diagnósticos etiológicos dessa
lesão glomerular pode ser confirmado por meio do exame à luz polarizada com o corante vermelho congo.

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Homem, 54 anos, diagnóstico de diabetes mellitus há 4 anos,...

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