A Hipernatremia ([Na+] > 145 mEq/L) significa déficit de água pura e hiperosmolaridade.

Os sintomas ocorrem com uma elevação de Na+ rápida ou acima de 160 mEq/L e incluem anorexia, fraqueza muscular, inquietação, náusea e vômitos, além de desidratação grave com, em casos mais sérios, alteração do estado mental, letargia ou irritabilidade, estupor e coma.

A hipernatremia acontece quando a perda de água é proporcionalmente maior que a de Na+ (diabetes insipidus, diabetes mellitus, febre, insolação, hiperventilação); HAS descontrolada; a reposição é insuficiente; e quando há ganho de sódio hipertônico (infusão de soluções hipotônicas, instilação intragástrica de alimentação hiperosmolar, diálise hipotônica). 

Este déficit de água deve ser reposto com água por via oral ou infusão de soro glicosado 5%. 

Cuidados devem ser tomados para evitar uma correção muito rápida (risco de edema cerebral).