Homem de 61 anos, apresenta há três anos quadro progressivo de desequilíbrio de marcha e disartria. No último ano passou a apresentar urge-incontinência urinária, disfunção erétil e tonteira ao se levantar.
Ao exame neurológico apresenta marcha de base alargada, fala escandida, nistagmo e dismetria apendicular bilateral. A pressão arterial apresentou queda de 35 mmHg na sistólica após 3 minutos em ortostatismo. Nega familiares com quadro semelhante.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta a alteração da ressonância magnética que se correlaciona com a principal hipótese etiológica.