Mulher, 38 anos de idade, procura atendimento por astenia
progressiva, perda de peso de 7 kg nos últimos 4 meses,
hipotensão e hiperpigmentação da pele. Nega uso de
medicamentos. Relata episódios de diarreia e tonturas ao
levantar-se. Ao exame clínico, apresenta-se emagrecida, com
PA de 90×60 mmHg e FC de 96 bpm.
• Exames laboratoriais:

Na+: 130 mEq/L

K+: 5,8 mEq/L

Glicose: 68 mg/dL

Cortisol sérico às 8h: 3,2 µg/dL (ref.: 5 a 25 µg/dL)

ACTH plasmático 180 pg/mL (ref.: 7 a 46 pg/mL)

A conduta mais adequada no manejo desta paciente é:

Question

Mulher, 38 anos de idade, procura atendimento por astenia
progressiva, perda de peso de 7 kg nos últimos 4 meses,
hipotensão e hiperpigmentação da pele. Nega uso de
medicamentos. Relata episódios de diarreia e tonturas ao
levantar-se. Ao exame clínico, apresenta-se emagrecida, com
PA de 90×60 mmHg e FC de 96 bpm. 
• Exames laboratoriais:

Na+: 130 mEq/L

K+: 5,8 mEq/L

Glicose: 68 mg/dL

Cortisol sérico às 8h: 3,2 µg/dL (ref.: 5 a 25 µg/dL)

ACTH plasmático 180 pg/mL (ref.: 7 a 46 pg/mL)

A conduta mais adequada no manejo desta paciente é:  Alternativa A: Repetir cortisol e ACTH e iniciar fludrocortisona.  Ou Alternativa B: Iniciar hidrocortisona e fludrocortisona.  Ou Alternativa C: Confirmar o diagnóstico com teste de estímulo.  Ou Alternativa D: Solicitar ressonância magnética de hipófise.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Iniciar hidrocortisona e fludrocortisona.

Mulher, 38 anos de idade, procura atendimento por astenia p...

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