Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito
tipo 1 há cinco anos. É trazida no pronto-socorro, onde foi
realizado diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames
iniciais apresentaram:
Glicemia capilar: 550 mg/dL

pH: 7,10

HCO3-: 8 mEq/L

Na+: 130 mEq/L

K+: 5,8 mEq/L

Ur: 60 mg/dL

Cr: 1,5 mg/dL

Cetonas séricas: +++/4+

Foi iniciada hidratação venosa com NaCl 0,9% e
insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro
horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é
de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:

pH: 7,25

HCO3-: 15 mEq/L

K+: 3,5 mEq/L

A próxima conduta mais adequada é:

Question

Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito
tipo 1 há cinco anos. É trazida no pronto-socorro, onde foi
realizado diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames
iniciais apresentaram: 
Glicemia capilar: 550 mg/dL

pH: 7,10

HCO3-: 8 mEq/L

Na+: 130 mEq/L

K+: 5,8 mEq/L

Ur: 60 mg/dL

Cr: 1,5 mg/dL

Cetonas séricas: +++/4+

Foi iniciada hidratação venosa com NaCl 0,9% e
insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro
horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é
de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:

pH: 7,25

HCO3-: 15 mEq/L

K+: 3,5 mEq/L

A próxima conduta mais adequada é: Alternativa A: Manter a infusão de insulina e adicionar solução glicosada.  Ou Alternativa B: Administrar cloreto de potássio na solução de hidratação
venosa. Ou Alternativa C: Aumentar a taxa de infusão da solução salina isotônica. Ou Alternativa D: Trocar a insulina por NPH subcutânea e oferecer dieta.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Administrar cloreto de potássio na solução de hidratação
venosa.

Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito...

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