Mulher de 27 anos chega ao ambulatório de ginecologia com “caroço” na região inguinal direita que inchou e ficou
inflamado e avermelhado. Revela ainda o aparecimento de secreção purulenta por vários furos no referido “caroço”
e depois virou uma úlcera única e unilateral.
Assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico.

Question

Mulher de 27 anos chega ao ambulatório de ginecologia com “caroço” na região inguinal direita que inchou e ficou
inflamado e avermelhado. Revela ainda o aparecimento de secreção purulenta por vários furos no referido “caroço”
e depois virou uma úlcera única e unilateral.
Assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico. Alternativa A: Protossinfiloma Ou Alternativa B: Cancro mole Ou Alternativa C: Linfogranuloma venéreo  Ou Alternativa D: Úlcera mista de Rolle Ou Alternativa E: Tumor de Buschke-Lowenstein

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Linfogranuloma venéreo  Gabarito: CFundamento decisivo: O achado-chave é a síndrome inguinal do linfogranuloma venéreo: adenite inguinal inflamatória unilateral com bubão que supura e fistuliza por múltiplos orifícios. Como o enunciado descreve um “caroço” inguinal inflamado, com secreção purulenta por vários furos e evolução ulcerada unilateral, isso individualiza o LGV e sustenta a alternativa C.Tema central: Síndrome inguinal do LGVAnálise das alternativasAErradaProtossifiloma corresponde ao cancro duro da sífilis primária, que é tipicamente úlcera genital indurada, de fundo limpo, geralmente indolor, com adenopatia regional não supurativa. O enunciado traz bubão inguinal inflamatório com supuração por múltiplos orifícios, o que afasta sífilis primária.BErradaNo cancro mole, a lesão principal é uma úlcera genital dolorosa, mole, purulenta, não indurada, muitas vezes múltipla; pode haver bubão inguinal. Porém, nesta questão, o achado dominante é o acometimento linfonodal unilateral fistulizante por múltiplos orifícios, padrão mais característico de linfogranuloma venéreo.CCertaNo linfogranuloma venéreo, a lesão inicial pode ser pequena ou passar despercebida, e o quadro dominante passa a ser linfadenite inguinal/femoral dolorosa, geralmente unilateral, com bubão inflamatório que amolece, supura e fistuliza por múltiplos orifícios. Esse padrão clínico é o descrito no caso.DErradaÚlcera mista de Rollet pressupõe associação entre sífilis e cancro mole. O enunciado não oferece base para coinfecção nem descreve simultaneamente cancro duro e cancroide; ao contrário, concentra-se em bubão inguinal fistulizado, quadro que favorece linfogranuloma venéreo.EErradaTumor de Buschke-Löwenstein é condiloma gigante anogenital por HPV, de aspecto verrucoso, vegetante e exofítico. Isso não corresponde a massa inguinal inflamatória com supuração e múltiplas fístulas.Pegadinha da questãoA banca descreve a fase ganglionar do linfogranuloma venéreo, não a lesão genital inicial. Isso induz confusão principalmente com cancro mole e, secundariamente, com sífilis ao aparecer a palavra “úlcera”, mas o dado decisivo é o bubão inguinal unilateral com múltiplos orifícios fistulosos.Dica para questões semelhantesQuando a manifestação principal estiver na região inguinal, priorize doenças cujo achado dominante é linfadenite regional, não apenas úlcera genital.Múltiplos orifícios com drenagem purulenta em bubão inguinal apontam fortemente para linfogranuloma venéreo.Úlcera única não basta para marcar sífilis se o contexto clínico central for adenite supurativa fistulizante.Se houver dúvida entre cancro mole e LGV, veja o que a questão enfatiza: úlcera genital dolorosa favorece cancro mole; síndrome inguinal fistulizante favorece LGV.

Mulher de 27 anos chega ao ambulatório de ginecologia com “c...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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