Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo volume controlado, com volume corrente de 7 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, pressão de platô de 27 cmH₂O, pressão de pico de 33 cmH₂O, FR de 30 irpm, FiO₂ de 70%, apresenta a seguinte gasometria:
pH: 7,19PaCO₂: 55 mmHgPaO₂: 112 mmHgHCO₃⁻: 19 mEq/LBE: -5
Neste momento, a conduta mais adequada é:

Question

Texto para a questão Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame
clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de
85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em
flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2
de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de
100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na
imagem a seguir:  Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo volume controlado, com volume corrente de 7 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, pressão de platô de 27 cmH₂O, pressão de pico de 33 cmH₂O, FR de 30 irpm, FiO₂ de 70%, apresenta a seguinte gasometria:
pH: 7,19PaCO₂: 55 mmHgPaO₂: 112 mmHgHCO₃⁻: 19 mEq/LBE: -5
Neste momento, a conduta mais adequada é: Alternativa A: Aumentar a PEEP. Ou Alternativa B: Bicarbonato de sódio 1 mEq/kg. Ou Alternativa C: Reduzir volume corrente. Ou Alternativa D: Reduzir o espaço morto do circuito.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [D] Reduzir o espaço morto do circuito.

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