Tema central da questão: O foco é o diagnóstico diferencial de infecções congênitas no neonato, especialmente frente à tríade clássica: coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas. Esses são achados decisivos para suspeita de infecção congênita pelo Toxoplasma gondii, como destaca a literatura e protocolos de referência.

Por que a alternativa B (Toxoplasmose Congênita) é a correta?

O quadro neonatal apresentado (prematuridade, baixo peso ao nascer, icterícia, comprometimento neurológico e oftalmológico) aliado à tríade de Sabin — coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas difusas — define classicamente a toxoplasmose congênita. Segundo a “Diretriz nacional para a conduta clínica, diagnóstico e tratamento da Toxoplasmose Adquirida na Gestação e Toxoplasmose Congênita”, esses sinais são indicativos claros da infecção congênita grave pelo protozoário e tornam outras etiologias improváveis neste cenário.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Leishmaniose Visceral: Cursa com hepatoesplenomegalia, pancitopenia, mas não causa calcificações intracranianas nem coriorretinite. É rara no período neonatal.
• C) Sífilis Congênita: Pode gerar alterações neurológicas e cutâneas, mas não se associa à tríade de Sabin; calcificações intracranianas são muito incomuns.
• D) Infecção pelo Vírus da Hepatite B: Manifesta-se principalmente com icterícia e alterações hepáticas, sem envolvimento do sistema nervoso central e olhos no neonato.
• E) Listeriose Neonatal: Pode apresentar meningite e sepse, porém não costuma causar calcificações cerebrais nem coriorretinite.

Destaques para provas:
Ao ler o enunciado, atenção para a tríade neurológica/ocular que aparece em infecções congênitas. Esse tipo de questão frequentemente explora “pegadinhas” ao comparar sífilis, listeriose, citomegalovírus e toxoplasmose — a tríade de Sabin é específica desta última. Analise sempre as manifestações centrais do quadro e relacione com o agente etiológico.

Segundo o protocolo brasileiro citado, identificar cedo a toxoplasmose permite instituir terapia adequada, reduzindo sequelas neonatais. O conhecimento da tríade clássica é fundamental para concursos e atuação clínica. Referência obrigatória: “Manual de Infectologia” — Veronesi e Focaccia, capítulo de infecções neonatais.

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