Tema central: As infecções vaginais mais prevalentes em Medicina de Família incluem vulvovaginites (com processo inflamatório) e vaginoses (sem inflamação), que decorrem da alteração do meio ambiente vaginal fisiológico — dominado por Lactobacillus. Compreender diagnóstico diferencial e conduta terapêutica é fundamental, pois são agravos frequentes na atenção primária.

Alternativa correta (D): No tratamento da tricomoníase, os esquemas recomendados são metronidazol 2g VO em dose única ou tinidazol 2g VO em dose única.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde (Quadro 35):
“Primeira opção (incluindo gestantes e lactantes): metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única (dose total 2g) OU metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias. Tinidazol 2g, VO, dose única, pode ser utilizado.”
Esses esquemas são simples, comprovadamente eficazes e facilitam a adesão, sendo prioridade na prática clínica.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta: Não é recomendado tratar parceiros sexuais de candidíase vulvovaginal de rotina, exceto em casos de recorrência ou sintomas no parceiro. A investigação de outras ISTs deve ser ponderada segundo risco e contexto, não sendo conduta padrão para todos os casos de candidíase.

B) Errada: A vaginose bacteriana decorre da redução de Lactobacillus e do aumento de anaeróbios (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus), além do aumento do pH. A citólise não está relacionada à fisiopatologia da vaginose.

C) Equivocada: Define-se candidíase vaginal recorrente com quatro ou mais episódios confirmados em 12 meses, não dois ou mais.

Dicas de prova: Leia atentamente definições numéricas ("dois ou mais", "quatro ou mais") e conceitos sobre indicação de tratamento para parceiros. Pegadinhas frequentemente exploram esses detalhes.

Resumo: O domínio dos protocolos atualizados do Ministério da Saúde é diferenciação fundamental em concursos para Medicina de Família. Pratique atenção aos detalhes conceituais e numéricos. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!