Gabarito: A — Apenas I e III estão corretas.

Tema central: Geo-helmintíases (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma/Necator) são parasitos intestinais cujo ciclo exige o solo. Transmitem-se por ingestão de ovos embrionados (Ascaris e Trichuris) ou por penetração transcutânea de larvas (anciolostomídeos). Entender a via de transmissão, a carga parasitária e o padrão etário é chave em provas.

Por que a alternativa A é correta?

I – Verdadeira. Em ascaridíase e tricuríase, a infecção ocorre pela ingestão de ovos embrionados presentes em água/alimentos contaminados. É o clássico mecanismo “mãos-boca/solo-alimento”. (OMS/WHO STH guidelines; UpToDate)

III – Verdadeira. Em áreas endêmicas há imunidade adquirida parcial: adultos tendem a apresentar menor prevalência e carga parasitária que crianças em idade escolar, nas quais se concentram as maiores intensidades de infecção. (Harrison’s; OMS)

Por que as demais estão erradas?

II – Falsa. A maioria dos infectados é assintomática ou oligossintomática, especialmente com baixa carga de vermes. Sintomas (dor abdominal, diarreia, anemia por Trichuris/anciolostomídeos, desnutrição) surgem em infecções moderadas a pesadas. (UpToDate; Harrison’s)

IV – Falsa. As geo-helmintíases não constam da Lista Nacional de Notificação Compulsória do Ministério da Saúde. Podem existir vigilâncias locais, mas não são de notificação compulsória nacional. Isso é uma pegadinha frequente.

Diagnóstico (quando cobrado em prova): Parasitológico de fezes com pesquisa de ovos (Kato-Katz; Hoffman-Pons-Janer). Coletar 2–3 amostras aumenta a sensibilidade. Eosinofilia pode aparecer na fase de migração larvária (Ascaris) ou em cargas elevadas.

Tratamento (condutas usuais): Ascaridíase: albendazol 400 mg dose única (ou mebendazol). Tricuríase: preferência por esquemas de 3 dias (mebendazol 100 mg 12/12 h por 3 dias ou albendazol 400 mg/dia por 3 dias); alternativas/associação com ivermectina aumentam a eficácia em cargas altas. Medidas de higiene e saneamento são fundamentais. (OMS; UpToDate)

Estratégia de prova: - Identifique a via de transmissão: ingestão de ovos (Ascaris/Trichuris) vs. penetração cutânea (Ancilostomídeos). - Desconfie de afirmações generalistas como “a maioria é sintomática”. - Fique atento à notificação compulsória: muitas parasitoses intestinais não são de notificação nacional.

Referências rápidas: OMS/WHO Soil-Transmitted Helminthiases; UpToDate (Soil-transmitted helminths); Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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